黄易

【摘要】 目的 探究变应性鼻炎患者气道炎症的临床特征及其预后。方法 57例变应性鼻炎患者作为研究组， 57例非变应性鼻炎患者作为对照1组， 50例正常人作为对照2组， 对比分析各组的临床特征等。结果 三组外周嗜酸性粒细胞（EOS）计数、鼻灌洗液EOS计数、诱导痰EOS计数比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。研究组与对照1组呼出气一氧化氮（FeNO）比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 变应性鼻炎患者存在气道炎症反应， 针对某些症状不典型或肺功能未见异常的隐匿性患者， 还可通过FeNO检测进一步诊断， 继而实施治疗。

【关键词】 变应性鼻炎；气道炎症；预后分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.27.076

变应性鼻炎是常见的一种由于易感个体接触致敏原后导致的鼻黏膜慢性炎症性反应， 参与炎症反应的有肥大细胞释放介质（组胺）、免疫球蛋白E（IgE）抗体及其他多种免疫活性细胞等[1]。变应性鼻炎也属于气道反应性疾病， 并且患者常常合并为哮喘。近几年虽然有关本病的研究层出不穷， 但国内外目前还缺乏对单纯的变应性鼻炎气道炎症特征的研究[2]。本次研究通过本院2015年3月～2016年4月门诊接收的变应性鼻炎患者57例对变应性鼻炎特征及其预后进行探究， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2015年3月～2016年4月门诊接收的变应性鼻炎患者57例作为研究组， 并选取同期的非变应性鼻炎患者57例和正常人50例分别作为对照1组和对照2组。三组研究对象一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。见表1。

1. 2 方法 ①变应原皮肤点刺试验：采用ALK公司提供的试剂盒， 检测变应原并和对照组进行对比。严格按照操作方法实施点刺激试验， 阳性结果诊断标准：风团直径大于正常对照3 cm。②外周血细胞检测：采集患者肘静脉血液标本10 ml， 采用自动血细胞计数分析仪检测外周EOS计数。③鼻灌洗液炎症细胞检测：研究对象头部前倾45°， 张口呼吸， 并紧闭鼻咽部， 采用注射器抽取生理盐水10 ml盥洗鼻道， 以盐水从另一侧鼻孔流出为准， 反复盥洗， 并收集灌洗液， 充分离心， 取上层清液保存至-80℃环境中， 并将剩余的部分加入二硫苏糖醇裂解、离心， 细胞涂片。④FeNO检测：采用产自意大利COSMED micro Quark肺功能仪测定肺功能。最终观察研究组患者的预后情况。

1. 3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验；危险因素采用Logistic多因素回归分析。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 各组外周EOS计数、鼻灌洗液EOS计数、诱导痰EOS计数以及FeNO情况 三组外周EOS计数、鼻灌洗液EOS计数、诱导痰EOS计数比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。研究组与对照1组FeNO比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 2 气道炎症反应相关危险因素分析 通过Logistic回归性分析结果发现， 导致变应性鼻炎患者气道炎症反应增加的危险因素主要有外周EOS计数和鼻腔灌洗液EOS计数。见表3。

2. 3 各组肺功能情况 三组研究对象的各项肺功能指标比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表4。

2. 4 研究组患者随访结果 研究组患者治疗出院后， 57例患者中最终随访观察的有49例， 其中再次发作31例， 未发作18例， 自觉鼻炎症状加重者1例， 其余随访再次发作患者的发作程度较之前无明显变化。

3 讨论

变应性鼻炎可出现呼气峰流速下降等， 同时还可在患者支气管激发试验后出现鼻黏膜中存在嗜酸性粒细胞性炎症反应。通常认为变应性鼻炎患者的慢性炎症反应主要集中于鼻黏膜， 而变应性鼻炎患者是否出现气道嗜酸性粒细胞炎症， 目前还尚不明确[3]。

变应性鼻炎患者发病期间或者在过敏原刺激后能够检测到鼻部的嗜酸性粒细胞含量升高， 导致这一结果主要是由于Ⅰ型变态导致的EOS在局部聚集。在本次研究中变应性鼻炎患者的鼻腔灌洗液EOS计数明显较非变应性鼻炎患者以及健康对照患者高， 但同时也发现非变应性鼻炎患者也出现升高的情况， 所以并不能排除鼻腔灌洗液EOS计数升高的患者是否是局部变应性鼻炎[4]。通过本次研究发现， 变应性鼻炎患者能够检测出FeNO， 而作为正常人的对照2组则无法检测出， 这一结果进一步也证明， FeNO的检测能够作为客观反映气道炎症反应的指标， 尽管患者典型的症状或肺功能未见异常， 但此时可能起到重塑正在发生， 所以此时可将FeNO检测作为重要的检测指标， 其能够诊断出隐匿性气道炎症。并且通过本次研究还可看出， 变应性鼻炎患者经过治疗后复发的几率很大， 在研究中在完成随访的49例患者中， 31例复发， 复发率63.27%。所以临床应重视本病的治疗， 明确变应性鼻炎的临床特征， 针对症状不典型的患者， 可通过监测FeNO进行诊断， 早期实施治疗， 提高临床治愈率， 防止复发。

参考文献

[1] 张良. 变应性和非变应性鼻炎与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的关系. 天津医药， 2015（9）：1015-1018.

[2] 蔡建良， 官树雄， 麦周生， 等.变应性及非变应性鼻炎患者白细胞介素-16、17的表达及意义.广东医学， 2014， 35（9）：1395-1397.

[3] 罗嘉莹， 郭欣瑜， 陈涓涓， 等.学龄前儿童支气管哮喘合并变应性鼻炎的环境因素调查.广东医学， 2015， 36（21）：3381-3384.

[4] 王东安， 孙洁民， 杨硕， 等.酮替芬联合舒利迭治疗哮喘合并变应性鼻炎的疗效观察.重庆医学， 2013， 42（16）：1824-1825， 1827.

[收稿日期：2016-07-15]