刘伟霞

【摘要】 目的 对通心络胶囊在冠状动脉粥样硬化性心脏病治疗中的临床效果进行分析和总结。方法 66例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者， 随机分成为研究组和对照组， 每组33例。对照组给予阿托伐汀治疗， 研究组在对照组基础上给予通心络胶囊治疗， 比较两组的治疗效果。结果 研究组总有效率为90.91%， 明显优于对照组的69.70%（P<0.05）。研究组的血脂改善情况明显优于对照组（P<0.05或0.01）。研究组不良反应少于对照组（P<0.05）。结论 采用通心络胶囊治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病， 能够有效缓解患者的临床症状， 改善患者心功能， 疗效确切， 值得推广。

【关键词】 通心络胶囊；冠状动脉粥样硬化性心脏病；疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.098

冠状动脉粥样硬化性心脏病， 也称冠心病， 指动脉粥样硬化导致冠状动脉血管管腔堵塞或者狭窄， 引发心肌缺血、缺氧、坏死的一类心脏疾病[1]。冠心病的临床表现主要有心前区绞痛、压榨痛等， 极易因体力活动或情绪激动引发， 致死率高， 对患者的生命安全构成了巨大威胁。本院对本次收治的冠心病患者应用通心络胶囊治疗， 取得了较满意的效果。现将详情作如下报告。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年2月～2016年2月在本院进行治疗的66例冠心病患者。随机分成研究组和对照组， 各

33例。研究组中， 男23例， 女10例；年龄33～77岁， 平均年龄（52.6±8.1）岁；病程5个月～11年， 平均病程（4.6±2.1）年， 原发病：11例心绞痛， 13例心律失常， 4例室性早搏， 5例房性早搏。对照组中， 男22例， 女11例；年龄33～77岁， 平均年龄（52.6±8.1）岁；病程5个月～11年， 平均病程（4.6±2.1）年， 原发病：10例心绞痛， 13例心律失常， 5例室性早搏， 5例房性早搏。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 纳入与排除标准 纳入标准：①符合卫计委（原卫生部）发布的《冠状动脉粥样硬化性心脏病》[2]诊断标准；②年龄均>30岁；③对本次治疗知晓， 由本人或家属签署知情同意书。排除标准：①合并心脏病手术史者；②合并严重肝肾功能障碍者；③患其他心血管器质性疾病者；④合并恶性肿瘤等终末期疾病者；⑤合并活动性感染者；⑥对本次选用的治疗药物过敏者等。

1. 3 治疗方法 两组均给予低盐低脂饮食， 对照组同时给予阿托伐他汀（北京嘉林药业股份有限公司， 国药准字H20093819）治疗， 20 mg/次， 1次/d。研究组在此基础上加用通心络胶囊（石家庄以岭药业股份有限公司， 国药准字Z19980015）治疗， 2粒/次， 3次/d。两组均连续治疗3个月。

1. 4 观察指标 对两组的临床症状及体征进行密切观察， 并记录两组的心绞痛发作频率、心绞痛持续时间；对两组的血清超敏-C反应蛋白（hs-CRP）及胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及甘油三酯（TG）进行检测， 并做好详细记录。同时， 观察两组有无不良反应发生。

1. 5 疗效判定标准 根据患者的恢复程度及《冠心病的疗效评定标准》[3]， 可将疗效评定为3个等级：显效、有效和无效。患者的症状有明显缓解， 未出现早搏现象， 静息状态下显示心电图恢复正常， ST段下移<0.05 mV为显效；患者症状有所减轻， ST段上抬>0.05 mV， 早搏较之前减少， 静息状态下心电图ST段上抬>0.05 mV为有效；未达到上述任一标准为无效。总有效率=显效率+有效率。

1. 6 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组临床治疗效果比较 研究组22例显效， 8例有效， 3例无效， 总有效率为90.91%（30/33）。对照组16例显效， 7例有效， 10例无效， 总有效率为69.70%（23/33）。研究组总有效率明显高于对照组， 比较差异具有统计学意义（χ2=4.694， P=0.030<0.05）。

2. 2 两组的血脂水平比较 治疗后， 两组血脂水平均较治疗前明显改善， 研究组的血脂改善情况明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05或0.01）。

2. 3 两组症状改善及hs-CRP水平比较 研究组的心绞痛发作频率为（2.2±1.1）次/d， 明显少于对照组（3.6±1.2）次/d

（t=2.0989， P<0.05）；研究组的心绞痛持续时间为（2.8±0.9）min， 明显短于对照组（7.8±2.3）min（t=8.0026， P<0.01）；研究组的hs-CRP水平为（6.3±2.1）mg/L， 明显低于对照组（9.8±2.4）mg/L

（t=2.7393， P<0.01）。

2. 4 两组不良反应发生情况比较 治疗期间， 两组的不良反应程度均较轻微。研究组出现1例恶心， 1例呕吐， 不良反应发生率为6.06%。对照组出现3例恶心， 5例呕吐， 不良反应发生率为24.24%。研究组不良反应少于对照组（P<0.05）。两组不良反应均较轻微， 未进行特殊处理， 停药后自行消失。

3 讨论

冠心病是临床常见的心血管疾病之一， 具有发病率高、致死率高、合并症多等特点， 对患者的生命健康构成了巨大威胁。以临床症状为分类依据， 可将冠心病分成5种类型， 分别为猝死、心绞痛、心肌梗死、隐匿性冠心病、缺血性心脏病。研究表明， 引起冠状动脉粥样硬化的原因较多， 包括糖尿病、高血压、高血脂等。有研究称[4]， 高血脂症是导致冠心病的重要危险因素， 通过降低患者的血脂水平， 可有效降低冠心病发生的风险， 降低患者发病率与死亡率。

中医学认为， 冠心病属于中医学理论中的“心痛”“胸痹”等范畴， 气血不行而导致脉络瘀阻， 引发胸痹症， 故治疗的关键是益气活血、通络止痛、促进血运畅通。通心络胶囊是由全蝎、人参、赤芍、土鳖虫、水蛭及蜈蚣等中药材制作而成的复方制剂， 具有良好的通络止痛、益气活血之效。其中， 赤芍可行瘀止痛， 全蝎可息风止痉、抑制血栓形成， 人参可益气活血、促进血运；水蛭可使血流、心脑通畅， 改善人体血液循环等。诸药合用， 可达到降低人体血清总胆固醇、斑块内脂质含量， 达到降脂、稳定斑块的功效。同时， 该药还有利于冠状动脉的扩张， 改善患者的心肌血流情况， 减少外周阻力， 有效保护了心肌， 减少心肌缺血情况的发生。

在本次研究中， 本院对对照组给予阿伐他汀治疗， 研究组在对照组治疗基础上采用通心络胶囊治疗。研究组的总有效率高达90.91%， 明显高于对照组的69.70%（P<0.05）。这表明对冠心病患者给予通心络胶囊治疗， 可有效缓解患者的临床症状， 改善患者心肌功能， 可取得良好的疗效。研究组的各项血脂水平均优于同期的对照组（P<0.05或0.01）。说明通过对冠心病患者给予通心络胶囊治疗， 可有效降低患者的血脂水平， 避免因血脂升高而引发冠心病发作。研究组的心绞痛发作频率与持续时间均少于对照组。表明通心络胶囊在冠心病患者中的应用， 能够有效减少患者心绞痛的发作频率， 并缩短了心绞痛的持续时间（P<0.05或0.01）。研究组的不良反应发生率仅为6.06%， 远低于对照组的24.24%（P<0.05）。表明通心络治疗冠心病引发的不良反应较少， 且程度较轻微， 安全性好。这与相关文献[5]所述的观点基本保持一致， 进一步说明了通心络胶囊治疗冠心病的有效性和可行性。

综上所述， 采用通心络胶囊治疗冠心病可促进患者血脂水平的下降， 促进局部血液循环， 有效缓解了患者的心绞痛或其他症状， 有利于患者心肌功能的改善， 且不会引发严重不良反应， 安全性好， 不失为一种良好的治疗方案， 具有重要的临床价值， 值得在临床应用与推广。

参考文献

[1] 汪莲开. 通心络胶囊治疗老年冠心病的疗效及机制. 中国老年学杂志， 2016， 36（6）：1321-1322.

[2] 邓咏秋， 李明亮. 瑞舒伐他汀联合通心络治疗冠状动脉粥样硬化型心脏病的观察. 现代临床医学， 2013， 39（3）：194-195.

[3] 张景宇. 冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛采用通心络胶囊与倍他乐克联合治疗的应用价值分析. 中西医结合心血管病杂志， 2014， 2（9）：5-6.

[4] 李红瑜. 通心络胶囊治疗冠心病介入术后心绞痛32例. 中国药业， 2015， 24（16）：132-133.

[5] 王燕. 通心络胶囊治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的疗效观察. 大家健康， 2014， 8（20）：147.

[收稿日期：2016-06-16]