马越

【摘要】 目的 评价布地奈德、特布他林溶液联合吸入综合疗法对哮喘呼气流速改善的效用。方法 68例哮喘患者， 随机分成对照组和治疗组， 各34例。对照组在常规治疗基础上每天雾化吸入生理盐水， 治疗组在常规治疗基础上给予布地奈德、特布他林溶液联合吸入综合疗法。比较两组治愈率、总有效率以及呼气流速指标。结果 治疗组和对照组的治愈率分别为82.35%和55.88%， 总有效率分别为97.06%和82.35%， 两组相比差异均有统计学意义（P<0.05）。此外， 治疗后与对照组相比， 治疗组第1秒钟用力呼气量（FEV1）、最大呼气峰值流速（PEF）、用力肺活量（FVC）、FEF25%、FEF50%、FEF75%呼气流速功能指标显著改善， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 布地奈德、特布他林溶液联合吸入综合疗法可以有效治愈哮喘， 适合临床推广用药。

【关键词】 哮喘；布地奈德；特布他林；呼气流速

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.083

哮喘是一种由多种炎性细胞和炎性因子引起患者支气管平滑肌痉挛、黏液分泌增加及黏膜肿胀的呼吸道慢性非特异性变态反应性疾病[1]。疾病发作期临床表现为急性反复发作性咳嗽、胸闷、喘鸣、咳嗽和呼吸困难等， 严重影响患者的生存质量[2， 3]。而对于病情较轻的患者可通过常规药物治愈， 但是病情严重者还要结合其他疗法。有关报道显示， 布地奈德和特布他林吸入疗法可以有效缓解肺病患者的病情[1， 2]。本科室于2015年7月～2016年8月间收治的34例哮喘患者， 在常规治疗的基础上， 对其加用氧气驱动雾化吸入布地奈德和特布他林联合治疗， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本研究选择2015年7月～2016年8月期间本科室收治的68例急性发作期哮喘患者， 所有患者病程均在1～10年以内， 病情均为急性中度。将患者随机分成对照组和治疗组， 各34例。对照组：男21例， 女13例， 年龄20～66岁；治疗组：男19例， 女15例， 年龄19～65岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组均予以吸氧、止咳化痰、镇静、抗过敏、消炎以及营养支持等常规综合治疗。对照组患者在常规治疗基础上每天雾化吸入生理盐水；治疗组患者在常规基础上每天雾化吸入布地奈德（美国阿斯特拉制药有限公司）2 mg/次和特布他林（成都华宇制药有限公司）5 mg/次， 用时将二者以生理盐水稀释至4 ml， 加入氧驱雾化器内， 雾化吸入20 min/次， 2次/d， 治疗7 d后， 比较两组的治疗效果。

1. 3 观察指标及判定标准 分别观察两组患者治疗前后临床症状和体征的变化情况， 并分别检测治疗前后两组患者FEV1、PEF、FEFFEF25%、FEF50%、FEF75%呼气流速、FVC的变化。哮喘疗效标准：治愈：治疗7 d后， 患着症状与体征消失， FEV1升高>35%， 未出现并发症；显效：治疗7 d后， 患者哮喘症状和体征明显减轻， 肺部哮喘音减少明显， FEV1升高25%～35%；有效：治疗7 d后， 患者哮喘症状和体征与治疗前相比略有改善， FEV1升高15%～24%；无效：治疗7 d后， 患者哮喘症状、体征和FEV1等无明显改善或病情加重或出现并发症。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 临床疗效 治疗7 d后， 治疗组治疗后的治愈率、总有效率显著高于对照组， 差异有统计学意义（χ2=5.58、3.98， P<0.05）。

2. 2 呼气流速改善情况 治疗前两组FEV1、FVC、PEF、FEF25%、FEF50%、FEF75%比较差异无统计学意义（P>0.05）， 治疗后两组各项呼气流速指标均显著改善， 与治疗前相比， 差异有统计学意义（P<0.05）。其中， 治疗组改善情况显著优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

哮喘又称支气管哮喘， 是一种由炎性细胞和炎性介质引起的慢性气道炎症。由于本病发病时患者的气道反应性明显增高， 导致患者对呼吸道感染、药物过敏、变应原的吸入及环境变化等极度敏感， 并表现反复发作性咳嗽、喘喘和呼吸困难等临床症状。病情严重时， 可发展为不可逆性气流阻塞， 危及患者的生命[3-5]。

由于目前缺乏哮喘的有效治疗药物， 因此， 临床治疗本病的主要原则是缓解临床症状、控制患者发病次数以及改善哮喘患者的肺功能。最近， 有关报道显示[4]， 速效β2受体激动剂能够有效缓解本病的临床症状， 改善患者的肺功能。布地奈德是一种能增加微小血管收缩和减轻呼吸道炎性渗出的非卤化糖皮质激素， 通过阻止过敏原的释放以及降低其活性， 增强呼吸道β2肾上腺素受体的反应性， 有效降低气道炎症， 减轻哮喘的临床症状[2， 3]。特布他林是一种具有松弛支气管平滑肌和抑制致痉物的释放作用的选择性刺激β2受体的肾上腺素能激动剂， 通过抑制内源性递质和黏膜纤毛清除加剧而引起的呼吸道水肿， 起到很好的平喘作用。通过雾化吸入布地奈德和特布他林既能增加了药物有效吸收， 又能使药物与患部充分结触而迅速发挥药效[3-5]。本研究结果显示， 布地奈德和特布他林联合雾化吸入治疗可以有效地增加哮喘的治愈率以及提高综合疗法的总有效率， 使患者的治疗后的FEV1、FVC、PEF、FEF25%、FEF50%、FEF75%等呼气指标显著增加。

综上所述， 布地奈德和特布他林联合雾化吸入配合哮喘常规综合疗法治疗哮喘疗效显著， 可有效增加患者哮喘的治愈率， 增加患者的呼气流速， 提高患者的生存质量， 对临床治疗哮喘具有指导意义。

参考文献

[1] 赵丽宏. 特布他林/布地奈德溶液联合吸入对新生儿哮喘呼气流速改善的临床护理评价. 河北医药， 2015， 45（42）：3813-3815.

[2] 温惠虹， 黄建军， 黄旭强. 联合吸入布地奈德混悬液和特布他林雾化液治疗婴幼儿哮喘的疗效及护理安全性. 中国医学创新， 2012， 9（1）：71-72.

[3] 汪峰， 凌艺兰， 史天陆. β2受体激动剂与激素联合应用治疗支气管哮喘的Meta分析. 安徽医药， 2013， 17（10）：1794-1798.

[4] 何永红. 布地奈德吸入剂联合特布他林治疗哮喘的临床疗效观察. 当代医学， 2012， 23（35）：34-35.

[5] 刘得平， 胡营. 特布他林、布地奈德联合雾化吸入对支气管哮喘急性发作患儿临床症状、体征的改善作用. 中外医学研究， 2015， 14（9）：23-24.

[收稿日期：2016-10-10]