冯先义　杨军　刘语思

【摘要】 目的 探究特布他林联合布地奈德雾化治疗成人哮喘急性发作的疗效及对肺功能的影响。方法 100例哮喘急性发作患者， 随机分为对照组和观察组， 各50例。对照组采用布地奈德进行治疗， 观察组联合特布他林和布地奈德雾化治疗。对比两组患者的临床疗效、临床症状消失时间、肺功能改善情况及不良反应发生率。结果 观察组治疗总好转率为96.00%， 明显高于对照组的62.00%， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的临床症状消失时间及肺功能改善情况均明显优于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应发生率比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。结论 特布他林联合布地奈德雾化治疗成人哮喘急性发作临床效果显著。

【关键词】 特布他林；布地奈德雾化；哮喘急性发作

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.151

哮喘急性发作是指患者突然发生气促、咳嗽、喘息及胸闷等临床症状， 疾病通常发生于夜间或清晨且伴有广泛及多变的气流阻塞， 疾病可自发缓解或经治疗后缓解[1]。目前临床常给予患者进行吸氧、激素抗炎及解痉平喘治疗， 但仍有部分患者经治疗后难以迅速缓解症状甚至出现疾病恶化的现象。本院给予哮喘急性发作患者特布他林联合布地奈德雾化治疗， 获得较好的临床疗效， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年3月～2015年12月收治的100例哮喘急性发作患者为研究对象， 将其随机分为对照组和观察组， 各50例。对照组男26例， 女24例， 平均年龄（42.14±4.13）岁。观察组男25例， 女25例， 平均年龄（43.05±4.27）岁。排除标准：患有精神障碍的患者；严重肝、肾功能不全患者；高敏体质患者；伴有其他原发性疾病或感染性疾病患者。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者均给予吸氧、抗生素、祛痰等常规治疗。对照组给予布地奈德治疗， 取2 mg布地奈德雾化液融入至浓度为0.9%的氯化钠溶液中， 随后将其加入至雾化器中， 选用面罩吸入， 20 min/次， 2～3次/d[2]。观察组在布地奈德中加入5 mg特布他林， 使用流程及方法与对照组一致。

1. 3 观察指标及评定标准 对比两组患者的临床疗效、临床症状（呼吸困难、哮鸣音、湿罗音、咳嗽）消失时间及肺功能改善情况及不良反应发生几率。临床疗效评定标准：显效：患者的临床症状（咳嗽、胸闷、呼吸困难等）在用药1 d后完全消失， 经检查未发现哮鸣音或湿罗音。好转：患者的临床症状有有所好转， 治疗后3 d内未出现呼吸困难、湿罗音及哮鸣音等。无效：治疗3 d后临床症状无好转迹象甚至出现加重。治疗总好转率=显效率+好转率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效比较 观察组患者显效29例， 好转19例， 无效2例， 治疗总好转率为96.00%；对照组显效14例， 好转17例， 无效19例， 治疗总好转率为62.00%；观察组治疗总好转率明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者临床症状消失时间及肺功能改善情况比较 观察组患者的临床症状消失时间及肺功能改善情况均明显优于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 3 两组患者不良反应发生率比较 观察组有4例患者出现轻微的恶心、呕吐等情况， 不良反应发生率为8.00%；对照组有6例患者出现不同程度的恶心与呕吐等， 不良反应发生率为12.00%；但两组不良反应发生率比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

哮喘急性发作时常伴有气道阻塞及高反应现象发生， 容易导致患者出现呼吸困难、咳嗽及憋气等临床症状。该疾病与机体免疫、患者的精神状况、神经内分泌情况及遗传性等方面具有密切联系。目前临床中主要使用可迅速控制患者疾病症状发展、降低复发次数及缓解患者肺功能的药物进行治疗[3]。

布地奈德是临床新型糖皮质激素类药物， 药物进入人体后与糖皮质激素受体结合， 可有效干预人体内花生四烯酸代谢， 抑制炎症因子的释放及嗜酸细胞的活性， 避免呼吸道内发生免疫反应， 从而达到减少呼吸道炎症反应的治疗目的[4]。

特布他林是目前临床中治疗哮喘急性发作较为常用的β2受体激动剂， 可短时间内缓解患者呼吸困难的症状， 且药效可维持6 h之久。该药物可促使内环磷酸腺苷的合成， 有效的减少机体游离状态的钙离子浓度， 可以一定程度上抑制炎性因子的释放， 减少因细胞因子导致的水肿现象[5]；同时该药物还可增强支气管粘膜的纤毛活动能力， 有利于排出气道内的炎症分泌物， 从而降低气道阻力。另外采用雾化吸入的方式治疗可扩大药物对支气管粘膜的作用面积， 使药物成分被更好地吸收利用， 直接对病变部位发挥作用， 从而快速改善患者疾病情况[6]。

本研究结果显示， 观察组患者的治疗总好转率、临床症状消失时间及肺功能改善情况均明显优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）；同时两组的不良反应发生率比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。

综上所述， 特布他林联合布地奈德雾化治疗哮喘急性发作临床疗效显著， 且有利于患者肺功能的恢复， 值得临床推广实施。

参考文献

[1] 刘春， 冯新国， 张慧. 布地奈德联合特布他林雾化吸入在小儿哮喘急性发作期的疗效及其对肺功能的影响. 中国当代医药， 2013， 20（30）：78-79.

[2] 王吉， 黄烈平， 顾海红， 等. 异丙托溴铵联合特布他林、布地奈德雾化吸入治疗儿童支气管哮喘急性发作的临床疗效观察. 中国实用医药， 2015， 10（21）：148-149.

[3] 陈想英. 观察雾化吸入布地奈德并特布他林混悬液对支气管哮喘患儿疗效及肺功能的影响. 中国现代药物应用， 2014， 8（7）：

107-109.

[4] 万学龙. 布地奈德联合硫酸特布他林雾化液雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作的临床疗效观察. 中国实用医药， 2014， 9（35）：

122-123.

[5] 付萍， 李娇佯. 布地奈德联合硫酸特布他林雾化吸入治疗支气管哮喘74例疗效观察. 中国现代药物应用， 2015， 9（1）：102-103.

[6] 叶春幸， 卓宋明， 马真， 等. 特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗支气管哮喘. 中国现代医生， 2014， 52（16）：58-60.

[收稿日期：2016-06-03]