刘洁

【摘要】 目的 探索分析足月妊娠羊水过少的临床治疗重点。方法 125例足月妊娠羊水过少孕妇为观察组， 同期住院的125例足月妊娠羊水量正常的孕妇为对照组。对比两组孕妇分娩方式、围生结局。结果 观察组不良围生结局例数多于对照组（P<0.05）；观察组剖宫产89例， 显著多于对照组的35例， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 足月妊娠羊水过少提示胎儿、母体危险性增加， 临床需高度重视， 一经确诊， 可放宽剖宫产指征。

【关键词】 足月妊娠；羊水过少；临床分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.075

足月妊娠羊水过少是临床最常见的妊娠期并发症， 会对围生儿和母体造成不同程度的危害， 同时也会增加剖宫产率[1]。本次研究以本院收治的125例足月妊娠羊水过少孕妇和同期住院的125例足月妊娠羊水量正常孕妇为研究对象， 探索分析足月妊娠羊水过少的临床治疗重点， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2013年1月～2015年12月期间本院收治的125例足月妊娠羊水过少孕妇为观察组， 诊断符合《妇产科学》的相关标准， 超声提示羊水指数（AFI）≤5 cm， 排除合并其他系统疾病、前置胎盘、过期妊娠、胎膜早破者。年龄22～30岁， 平均年龄（25.5±1.5）岁， 平均孕周（38.4±0.3）周。抽取同期住院的125例足月妊娠羊水量正常的孕妇为对照组， 年龄23～29岁， 平均年龄（25.2±1.5）岁， 平均孕周（38.3±0.4）周。

两组孕妇一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 预产期测定两组孕妇AFI， 采用回顾性分析法观察分析两组孕妇的资料、母婴围生结局、分娩方式。

1. 3 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组不良围生结局、剖宫产率显著高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

足月妊娠羊水过少是妊娠期最常见的并发症[2]。羊水是存在于子宫内膜腔内的液体， 羊水过少是指羊水量<300 ml， 多见于足月妊娠时期。研究表明， 该病会对新生儿和母体造成不同程度的影响， 增加围生儿的发病率和死亡率， 增加剖宫产率[3]。

妊娠期的羊水能够向胎儿提供恒温、恒压的成长环境， 避免胎儿受到外界的伤害， 胎儿需要借助羊水适应环境， 促进机体各个系统发育。同时能够有效的防止在宫缩过程中对胎儿造成挤压， 羊水过少则会增加胎儿的危险性。

随着产前检查的重视度逐渐提高， 近年来， 羊水过少检出率显著提高[4]。羊水过少的临床诊断主要以B超检查结果为依据， 对于孕中早期羊水过少孕妇多以流产告终。本次研究对本院收治的125例足月妊娠羊水过少孕妇围生结局、分娩方式进行回顾性分析， 并与羊水量正常的对照组孕妇进行对比， 根据研究结果， 观察组不良围生结局、剖宫产率显著高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 依据研究结果， 作者认为， 足月妊娠羊水过少的发生因素足月妊娠羊水过少的发生与胎盘、母体、胎儿等方面均具有密切的关系， 最常见的致病因素母体因素， 主要包括了孕妇在孕期出现胎盘功能成熟、脐带绕颈、子痫前期等。临床有研究指出足月妊娠羊水过少与药物因素同样具有一定关系。资料显示， 羊水量在孕38周时为1000 ml左右， 孕40周为800 ml左右， 之后以每周335 ml递减[5]。可见， 羊水过少的发生率随着孕周的延长而逐渐增长， 提示临床需要重视对孕晚期羊水量监测， 尤其需要对过期妊娠孕妇羊水量进行监测。

针对足月妊娠羊水过少处理的关键在于合理的选择分娩方式， 当孕妇确诊为足月妊娠羊水过少时， 需要积极的进行有效处理， 对于羊水指数<5 cm者宜放宽剖宫产指征， 以降低母婴并发症的发生率。另外， 从本文研究结果可以看出， 足月妊娠羊水过少对于胎儿预后的危险性较高， 提示了终止妊娠的必要性， 确诊后需要加强对孕妇的监护， 必要时予以维生素C、吸氧等措施改善胎盘功能。但切忌过分急躁， 需要综合考虑胎儿的成熟度、宫颈成熟度、胎儿监护结果、羊水过少的发生因素制定合理的处理方法， 如对于无其他高危因素的孕妇， 宫颈、胎儿成熟度良好、胎头已经入盘， 应予以阴道试产。若存在羊水污染、胎儿异常等高危因素， 为提高新生儿预后， 建议尽早进行剖宫产。

综上所述， 足月妊娠羊水过少提示胎儿、母体危险性增加， 临床需高度重视， 一经确诊， 可放宽剖宫产指征， 选择剖宫产方式终止妊娠。

参考文献

[1] 许莉. 延期妊娠合并羊水过少母婴结局分析. 中国妇幼保健， 2014， 29（7）：1003-1005.

[2] 张爱群， 孙富国， 徐振辕， 等. 羊水过少130例临床分析. 白求恩军医学院学报， 2013， 11（1）：58-59.

[3] 徐淑玲. 羊水过少对围生儿及其远期预后的影响. 中国妇幼保健， 2013， 28（29）：4819-4820.

[4] 李苗， 徐小凤， 黄广琳. 母体水化疗法治疗妊娠晚期羊水过少临床疗效分析. 中国妇幼保健， 2012， 27（23）：3660-3663.

[5] 黄秀斌， 周向荣， 秦棠妮. 羊水过少150临床分析. 中国妇幼保健， 2011， 26（20）：3081-3082.

[收稿日期：2016-09-27]