足月妊娠羊水过少125例临床分析
2016-12-26刘洁
刘洁
【摘要】 目的 探索分析足月妊娠羊水过少的临床治疗重点。方法 125例足月妊娠羊水过少孕妇为观察组, 同期住院的125例足月妊娠羊水量正常的孕妇为对照组。对比两组孕妇分娩方式、围生结局。结果 观察组不良围生结局例数多于对照组(P<0.05);观察组剖宫产89例, 显著多于对照组的35例, 差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 足月妊娠羊水过少提示胎儿、母体危险性增加, 临床需高度重视, 一经确诊, 可放宽剖宫产指征。
【关键词】 足月妊娠;羊水过少;临床分析
DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.075
足月妊娠羊水过少是临床最常见的妊娠期并发症, 会对围生儿和母体造成不同程度的危害, 同时也会增加剖宫产率[1]。本次研究以本院收治的125例足月妊娠羊水过少孕妇和同期住院的125例足月妊娠羊水量正常孕妇为研究对象, 探索分析足月妊娠羊水过少的临床治疗重点, 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择2013年1月~2015年12月期间本院收治的125例足月妊娠羊水过少孕妇为观察组, 诊断符合《妇产科学》的相关标准, 超声提示羊水指数(AFI)≤5 cm, 排除合并其他系统疾病、前置胎盘、过期妊娠、胎膜早破者。年龄22~30岁, 平均年龄(25.5±1.5)岁, 平均孕周(38.4±0.3)周。抽取同期住院的125例足月妊娠羊水量正常的孕妇为对照组, 年龄23~29岁, 平均年龄(25.2±1.5)岁, 平均孕周(38.3±0.4)周。
两组孕妇一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 方法 预产期测定两组孕妇AFI, 采用回顾性分析法观察分析两组孕妇的资料、母婴围生结局、分娩方式。
1. 3 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2 检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
观察组不良围生结局、剖宫产率显著高于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
足月妊娠羊水过少是妊娠期最常见的并发症[2]。羊水是存在于子宫内膜腔内的液体, 羊水过少是指羊水量<300 ml, 多见于足月妊娠时期。研究表明, 该病会对新生儿和母体造成不同程度的影响, 增加围生儿的发病率和死亡率, 增加剖宫产率[3]。
妊娠期的羊水能够向胎儿提供恒温、恒压的成长环境, 避免胎儿受到外界的伤害, 胎儿需要借助羊水适应环境, 促进机体各个系统发育。同时能够有效的防止在宫缩过程中对胎儿造成挤压, 羊水过少则会增加胎儿的危险性。
随着产前检查的重视度逐渐提高, 近年来, 羊水过少检出率显著提高[4]。羊水过少的临床诊断主要以B超检查结果为依据, 对于孕中早期羊水过少孕妇多以流产告终。本次研究对本院收治的125例足月妊娠羊水过少孕妇围生结局、分娩方式进行回顾性分析, 并与羊水量正常的对照组孕妇进行对比, 根据研究结果, 观察组不良围生结局、剖宫产率显著高于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05), 依据研究结果, 作者认为, 足月妊娠羊水过少的发生因素足月妊娠羊水过少的发生与胎盘、母体、胎儿等方面均具有密切的关系, 最常见的致病因素母体因素, 主要包括了孕妇在孕期出现胎盘功能成熟、脐带绕颈、子痫前期等。临床有研究指出足月妊娠羊水过少与药物因素同样具有一定关系。资料显示, 羊水量在孕38周时为1000 ml左右, 孕40周为800 ml左右, 之后以每周335 ml递减[5]。可见, 羊水过少的发生率随着孕周的延长而逐渐增长, 提示临床需要重视对孕晚期羊水量监测, 尤其需要对过期妊娠孕妇羊水量进行监测。
针对足月妊娠羊水过少处理的关键在于合理的选择分娩方式, 当孕妇确诊为足月妊娠羊水过少时, 需要积极的进行有效处理, 对于羊水指数<5 cm者宜放宽剖宫产指征, 以降低母婴并发症的发生率。另外, 从本文研究结果可以看出, 足月妊娠羊水过少对于胎儿预后的危险性较高, 提示了终止妊娠的必要性, 确诊后需要加强对孕妇的监护, 必要时予以维生素C、吸氧等措施改善胎盘功能。但切忌过分急躁, 需要综合考虑胎儿的成熟度、宫颈成熟度、胎儿监护结果、羊水过少的发生因素制定合理的处理方法, 如对于无其他高危因素的孕妇, 宫颈、胎儿成熟度良好、胎头已经入盘, 应予以阴道试产。若存在羊水污染、胎儿异常等高危因素, 为提高新生儿预后, 建议尽早进行剖宫产。
综上所述, 足月妊娠羊水过少提示胎儿、母体危险性增加, 临床需高度重视, 一经确诊, 可放宽剖宫产指征, 选择剖宫产方式终止妊娠。
参考文献
[1] 许莉. 延期妊娠合并羊水过少母婴结局分析. 中国妇幼保健, 2014, 29(7):1003-1005.
[2] 张爱群, 孙富国, 徐振辕, 等. 羊水过少130例临床分析. 白求恩军医学院学报, 2013, 11(1):58-59.
[3] 徐淑玲. 羊水过少对围生儿及其远期预后的影响. 中国妇幼保健, 2013, 28(29):4819-4820.
[4] 李苗, 徐小凤, 黄广琳. 母体水化疗法治疗妊娠晚期羊水过少临床疗效分析. 中国妇幼保健, 2012, 27(23):3660-3663.
[5] 黄秀斌, 周向荣, 秦棠妮. 羊水过少150临床分析. 中国妇幼保健, 2011, 26(20):3081-3082.
[收稿日期:2016-09-27]