王晶晶

摘要：目的 观察白内障手术患者术后感染病原菌分布特点及影响因素。方法 观察组选择我院2010年1月～2015年1月白内障手术术后感染患者15例，对照组选择我院通期白内障手术术后非感染患者15例，对观察组患者的眼结膜分泌物进行病原菌培养。结果 ①一共有15例患者，所有患者的病原体检查均为阳性。②与对照组对比，观察组患者平均年龄明显更高，高血压、糖尿病、玻璃体溢出和抗生素使用不当的病例数明显更多，住院时间和手术时间明显更长，P<0.05。③高龄（>65）、手术时间超过1 h、合并高血压、合并糖尿病、玻璃体溢出为白内障患者术后感染的独立危险因素。结论 高危因素主要包括高龄（>65）、手术时间超过1 h、合并高血压、合并糖尿病、玻璃体溢出，必须对高危因素采取有效的措施对术后感染进行防控，从而提高白内障手术疗效。

关键词：白内障手术；术后感染；病原菌分布；影响因素；临床分析

白内障属于临床常见的致盲性眼科疾病，多发于老年患者，由于多方面因素的影响，眼球晶状体的正常代谢功能受到影响，致使晶状体清晰度下降。白内障手术作为彻底治疗白内障的有效方法，给患者带来一定的感染风险。本文观察了白内障手术患者术后感染病原菌分布特点及影响因素，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 观察组：选择我院2010年1月～2015年1月白内障手术术后感染患者作为研究对象，一共15例，其中男性患者有7例，女性患者有8例，年龄61～75岁，平均年龄为（68.9±16.8）岁。对照组：选择我院白内障手术术后非感染患者作为研究对象，一共15例，其中男性患者8例，女性患者7例，年龄55～65岁，平均年龄为（60.8±5.5）岁。两组患者性别比较差异不存在统计学意义，具有可比性，P>0.05。

1.2方法

1.2.1病原菌检查的方法 对观察组患者的眼结膜分泌物进行病原菌培养，术中使用25gauge针头采集患者的前房水标本、玻璃体标本、脓液标本，采集标本完成以后，把标本放进培养瓶，送检，接种相应的培养基，进行细菌培养。

1.2.2影响因素分析 收集两组白内障手术患者的病例资料。建立相关因素档案，记录病史资料完整数据。回顾性分析患者围手术期有关的因素：年龄、高血压病史、糖尿病史、玻璃体溢出情况、住院时间、手术时间、手术切口长度等指标。比较两组患者各个影响因素之间的病例数，做单因素分析；并且进行多因素Logistic回归分析。

1.3统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件进行统计分析，对正态分布的数据进行t检验，对非正态分布的数据进行χ2检验，采用（x±s）表示数据的分布趋势，n表示病例数，P<0.05表示数据的比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1观察组病原菌检查结果。

15例患者病原体检查均为阳性。

2.2单因素分析。

与对照组对比，观察组患者平均年龄明显更高，高血压、糖尿病、玻璃体溢出和抗生素使用不当的病例数更多，住院时间和手术时间更长，两组数据的比较差异具有统计学意义，P<0.05。

2.3多因素回归分析。

高龄（>65）、手术时间超过1 h、合并高血压、合并糖尿病、玻璃体溢出为白内障患者术后感染的独立危险因素。

3 结论

3.1白内障术后感染病原菌分布特点 白内障手术患者术后感染属于白内障手术并发症之一，随着白内障发病率的不断升高，术后感染率也在增加。据本文研究结果，其中平滑假丝酵母菌占比为20%，肺炎链球菌占比为20%，金黄色葡萄球菌占比为46%，表皮葡萄球菌占比为7%，铜绿假单胞菌占比为7%。由此可见，本文研究和相关文献研究结果无显著差异。

3.2白内障术后感染影响因素分析 根据本文研究结果可见，与对照组对比，观察组患者平均年龄明显更高，高血压、糖尿病、玻璃体溢出和抗生素使用不当的病例数明显更多，住院时间和手术时间明显更长，P<0.05。因此，观察组患者术后感染的影响因素包括高龄、高血压、糖尿病、玻璃体溢出、抗生素使用不当、过长的住院时间和手术时间。同时根据表3的分析可见，其中高龄（>65）、手术时间超过1 h、合并高血压、合并糖尿病、玻璃体溢出为白内障患者术后感染的独立危险因素。究其原因，①高龄患者由于年龄的增大，机体免疫能力下降，因此容易受到病菌的感染，具有更高的感染率。②过长的手术时间导致手术切口长时间暴露在外，大大增加细菌感染的机会，因此存在更大的感染风险。③合并高血压和糖尿病等基础疾病的患者比无基础疾病的患者身体免疫力更差，基础疾病给患者的脏器造成不同程度的损伤，进而影响手术切口的愈合，因此增加细菌感染的可能。

由此可见，为了减少白内障手术患者术后感染率，必须针对高危因素采取相应的预防措施。术前采取正确有效的措施治疗原发疾病，确保眼部及其周围的清洁卫生，合理使用降压药控制血压水平，正确使用降糖药物，从而有效地控制基础疾病的恶化；同时，医师也应当尽量提高手术技巧，缩短手术时间和住院时间，减少细菌感染的机会，严格按照无菌规则进行手术操作。

综上，白内障手术患者术后感染病原菌分布具有自身的特点，术后感染和多方面因素具有相关性，针对高危因素采取有效的措施对术后感染进行防控，有利于提高白内障手术疗效。

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编辑/翟辰万