吴玉涛

摘要：甘温除热，是中医治疗内伤发热的一种治疗用药方法。其属中医温法、补法范畴，又为“热因热用”的从治之法。本文从个人学习和应用甘温除热法的点滴体会试对继承发掘甘温除热法的理论和实践作些探索。

关键词：甘温除热；继承；实践；探索

中图分类号：R22文献标志码：A文章编号：1007-2349（2016）09-0109-02

甘温除热，是中医治疗内伤发热的一种治疗用药方法。其属中医温法、补法范畴，又为“热因热用”的从治之法。该法对于治疗慢性久热之患具有重要意义。能否正确运用甘温除热法，常是决定退热效果的关键。现就个人学习和应用甘温除热法的点滴体会试作探述。

1成法源流

《内经》谓：“劳者温之……损者温之”，“热化于天，寒反胜之，治以甘热，佐以苦辛”，“火化于天，寒反胜之，治以甘热，佐以苦辛”[1]，此论为后世医家治虚治热可以使用温热之药提供了理论依据。汉·张仲景《伤寒论》以麻黄细辛附子汤、麻黄附子甘草汤治疗少阴阳虚兼寒热在表之证[2]；唐·王冰注解《内经》“诸寒之而热者取之阴，诸热之而寒者取之阳”时，更有“益火之源，以消阴翳；壮水之主，以制阳光”[3]的治法创新。这就为后世医家创立补脾益气、温补真阳、填补真阴的治法和代表方药提供了理论和实践借鉴。

后世多认为甘温除热法的形成，肇始于宋·李东垣的《脾胃论》。其在“脾胃胜衰论”中说：“劳倦伤脾，脾胃虚则火邪乘，而生大热。当先于心分补脾之源”[4]。其在“饮食劳倦所伤始为热中论”中又说：“饮食失节，寒温不适，则脾胃乃伤，喜怒忧恐损耗元气，既脾胃气衰，元气不足，而心火独亢”[4]。