熊杰

摘要：目的 探析血液透析患者护理安全管理中预见性护理的临床运用价值。方法 选择2013年2月～2014年2月我院收治的血液透析患者82例为研究对象，随机分为两组，其中给予对照组常规护理，而观察组则运用预见性护理，对两组的并发症发生率进行对比分析。结果 两组并发症发生率比较有统计学意义（P<0.05）。结论 临床上将预见性护理运用在血液透析患者护理安全管理中，能够减少并发症的发生，提高治疗效果。

关键词：护理安全管理、血液透析、预见性护理

临床上在对终末性肾病患者进行治疗时，血液透析是比较常用的一种方法，虽然疗效确切，能够延长患者的生存时间，但是治疗期间，容易出现诸多并发症，比如低血压、导管堵塞、急性心功能不全以及导管感染等，不仅影响疗效，还增加患者的痛苦[1]。本文对血液透析患者护理安全管理中预见性护理的临床运用价值进行了探讨，如下报道。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2013年2月～2014年2月我院收治的血液透析患者82例为研究对象，随机分为两组，每组41例。对照组中25例为男性，16例为女性，平均年龄为（48.2±15.1）岁，其中10例为糖尿病肾病、15例为慢性肾炎、5例为多囊肾、11例为肾病综合征；观察组中24例为男性，17例为女性，平均年龄为（48.4±15.3）岁，其中11例为糖尿病肾病、16例为慢性肾炎、4例为多囊肾、10例为肾病综合征。两组在原发病、透析次数等资料方面比较无明显差异（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组 对照组运用常规护理，包括用药指导、饮食护理以及透析护理等。

1.2.2观察组

1.2.2.1低血压护理 在血液透析治疗中，低血压是比较常见的一种并发症，具有较高的发生率，约为25%～50%，主要为超滤速度过快或者过多使心输出量和搏出量降低。透析前，护理人员应该先对患者的血压进行测量，对于血压较低的患者，应该控制好透析液的温度，一般为35°C～36.5°C，对血管收缩进行刺激，使外周阻力增加。同时，透析期间，一旦发现患者出现低血压，应该立刻将血流量调慢，停止超滤，协助患者保持平卧姿势，将下肢抬高，并且对患者的血压变化进行密切关注，待恢复正常血压后，再进行透析治疗。

1.2.2.2心功能异常护理 透析前，护理人员应该对患者的病史进行详细询问，对患者的心功能状态进行全面评估。透析期间，护理人员应该将患者的实际病情作为基本依据，给予患者心电监护，对患者的生命体征进行密切观察，如果发现患者出现脉搏无力、脉率增快、心律不齐等症状，应该将血流量减慢，暂停超滤或者降低超滤，并且给予患者吸氧治疗。

1.2.2.3导管阻塞护理 透析治疗前，开放静脉通道时，应该坚持先静脉后动脉的基本原则，将留置导管开放，运用适量生理盐水对导管进行冲洗。结束透析治疗后，护理人员先运用生理盐水20 ml对导管进行冲洗，使生理盐水充盈在导管头附近血管内，避免封闭导管时导管内有血液逆流而形成血栓，然后再运用肝素将导管封闭。需要注意的是，如果导管内形成血栓，应该运用尿激酶进行溶栓，将被溶解的血凝块抽出，使导管保持通畅。

1.2.2.4导管感染护理 导管感染是导致透析通道停止运用的一个重要原因，一般包括导管内感染、皮下隧道感染以及导管出口处感染等。护理人员应该加强导管感染护理，开放血管通路前，对导管周围皮肤状况进行仔细检查，并且认真消毒，一旦发现导管周围皮肤出现热、肿、红等症状，应该适当对导管进行挤压，并且坚持无菌原则，避免发生导管感染。

1.3观察指标 观察两组的并发症发生情况，包括低血压、导管堵塞、急性心功能不全以及导管感染等，并计算并发症发生率。

1.4统计学分析 采用SPSS 15.5统计软件分析数据，运用χ2对组间并发症发生率对比进行检验，以P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

两组并发症发生率比较有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

透析治疗作为一种有创操作过程，透析期间，患者容易产生恐惧、焦虑、紧张不安等不良情绪，增加发生急性心功能不全、低血压等并发症的风险，所以护理干预尤为重要。护理人员应该注意保护透析通路导管，透析前后，应该仔细检查导管，预防导管堵塞，并且运用生理盐水对通路进行冲洗，使导管通路保持通畅，避免形成血栓，堵塞导管[2]。导管感染是导致透析通道停止运用的一个重要原因，护理人员在进行操作时，一定要坚持无菌原则，避免发生导管感染。急性心功能不全和低血压是透析治疗期间比较严重的并发症，透析前，应该全面了解患者的病史，给予患者心理疏导和安慰，减轻机体应激反应，避免心血管功能异常，并且透析期间，应该协助患者定时改变体位，稳定生命体征，预防低血压[3]。在本次研究中，对照组的并发症发生率为36.59%，明显高于观察组的9.76%，说明血液透析患者运用预见性护理效果显著[4]。

综上所述，临床上将预见性护理运用在血液透析患者护理安全管理中，能够减少并发症的发生，提高治疗效果。

参考文献：

[1]耿兴玉.预见性护理在血液透析患者诱导期中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，04：60-62.

[2]贾艳红.预见性护理在尿毒症血液透析患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，01：18-19.

[3]朱锦慧.舒适护理在血液透析中的应用分析[J].中外医学研究，2012，23：62-63.

[4]杨智慧.预见性护理在血液透析中的应用效果[J].全科护理，2012，23：2120-2121.

编辑/罗茗柯