肖建军+明绍文

【摘要】目的 探究针对冠心病心绞痛联用麝香保心丸和其它药物所能获得的疗效。方法 择取2014年2月～2015年2月冠心病心绞痛的患者60例，按照入院先后对照组和研究组，各30例。对照组仅服用治疗心绞痛的常规药物；研究组在服用麝香保心丸的同时静脉滴注前列地尔。对比治疗10天后的疗效与心电图结果。结果 无论是疗效还是心电图结果，研究组优于对照组（P<0.05）。结论 相较于常规治疗药物，联用前列地尔与麝香保心丸可以给冠心病心绞痛的临床治疗带来更为显著的疗效。

【关键词】冠心病心绞痛；麝香保心丸；前列地尔；心电图结果

【中图分类号】R259 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.08.0.02

冠心病心绞痛在西医方面仍缺少统一的临床治疗方法。而在中医看来，心绞痛为“胸痹”[1]，病因主要为气血不畅。麝香保心丸这种中药制剂可以作用于患者的身体气机，缓解心肌缺血问题，因此可以有效改善心绞痛。再联用其它药物，可以强化药效。本文对此进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2014年2月～2015年2月冠心病心绞痛的患者60例，其中男33例，女27例，年龄44～76岁，平均年龄（58.14±12.87）岁。病程0.5～17年，平均病程（8.48±3.42）年。经病理诊断，全部符合中华医学会制定的心绞痛诊断标准，且患者肝肾功能正常，无麝香保心丸禁忌症与过敏史。心绞痛分型为：稳定型29例，不稳定型31例。合并症包括：高血脂9例、高血压30例、糖尿病31例。按照入院先后对照组和研究组，各30例。对照组仅服用治疗心绞痛的常规药物；研究组在服用麝香保心丸的同时静脉滴注前列地尔。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组使用治疗心绞痛的常规药物，如阿司匹林、硝酸甘油、受体拮抗剂、钙离子拮抗剂与他汀类药物等。研究组患者联用前列地尔与麝香保心丸，其中麝香保心丸为口服给药，3次/d，2颗/次；而前列地尔通过静脉注射给药，前列地尔10 μg+生理盐水100 mL，1次/d，连续进行10天。

1.3 观察指标

以临床症状消失程度与心电图表现为疗效判定

依据：

1.4 疗效判定标准

（1）显效：心电图图像恢复至正常状态，偶有变化也均在正常范围之内。心绞痛的临床症状已完全消失。

（2）有效：心电图仅在ST段尚有少许异常，即0.05 mV的上升，且房室与室内的传导阻滞问题已得到了明显改善，T波或变浅幅度超过25%或变为直立状态。心绞痛的临床症状有所减轻。

（3）无效：心电图异常情况加重，ST段出现了0.05 mV的下降，传导阻滞更加明显，T波或倒置或平坦或加深幅度超过50%，心律处于异位状态[2]。心绞痛的临床症状没有改善甚至加重。总有效率=有效率+显效率。

1.5 统计学方法

行统计学软件包SPSS 17.0对数据进行分析，计数资料以例数（n）百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效

研究组显效17例（56.67%），有效12例（40.00%），无效1例（3.33%），总有效率96.67%。对照组显效12例（40.00%），有效8例（26.67%），无效10例（33.33%），总有效率为66.67%。研究组在疗效方面优于对照组（x2=9.02，P<0.05）。

2.2 心电图结果

研究组显效17例（56.67%），有效10例（33.33%），无效3例（10.00%），总有效率90.00%（27/30）。对照组显效12例（40.00%），有效7例（23.33%），无效11例（36.67%），总有效率为63.33%。研究组在远优于对照组（x2=5.96，P<0.05）。

2.3 心绞痛发作次数

治疗前，研究组平均每周发作（11.25±0.76）次；治疗后，平均每周发作次数降低到（2.57±0.64）次，差异有统计学意义（t=47.85，P<0.05）。

治疗前，对照组平均每周发作（11.54±0.84）次；治疗后，平均每周发作次数降低到（5.21±0.77）次，差异有统计学意义（t=30.28，P<0.05）。

3 讨 论

冠心病心绞痛主要病因是冠状动脉出现病变而导致心肌缺血，而冠心病会导致心绞痛出现，若不及时治疗，就会诱发心肌梗死。

就西医治疗方法而言，一般采用常规药物进行治疗，如阿伐他汀、硝酸甘油、阿司匹林、各种受体拮抗剂、钙离子拮抗剂等。这些药物固然可以抗凝、避免血小板积聚，还能增加心肌供氧量，对于心绞痛的治疗有一定的效果。但心绞痛患者多是高龄，普遍合并有糖尿病及高血压等疾病，仅针对心绞痛进行治疗，日后仍会复发。因此，其疗效和心电图结果分别仅有66.67%和63.33%，治疗后每周发作次数也还有5次之多。

中药制剂麝香保心丸的主要成分包括蟾酥、牛黄、麝香、冰片、人参与苏合香脂等。其中苏合香脂与冰片的香味可以宁心醒神、益气强心，麝香和蟾酥可以散瘀理气、镇痛活血，人参固本培元，牛黄可以祛痰湿[3]。这些中药成分综合作用，不但可以扩张血管，恢复对心肌的正常供血供氧，还能稀释粘稠的血液，促进微循环的正常运行，甚至麝香保心丸可以使心肌血管具有更大的密度，有利于心血管细胞的重生[4]。因此麝香保心丸对于心血管疾病有着非常明显的疗效。而前列地尔有效成分——前列腺素，既有抗凝、增加心肌供氧量的功能，也可以降低血脂，避免糖尿病等合并症对患者血管的再次侵袭[5]。这两种药物联用，不但药效得到了加强，还可以避免病情复发。研究组的治疗结果，不但疗效和心电图结果分别高达96.67%和90%，治疗后每周发作次数也仅有2次。

常规西药治疗心绞痛，虽然有一定疗效，若患者合并有其他疾病，在预后有一定的复发可能。联用前列地尔及麝香保心丸不仅西药的药效更加强劲，在预防心绞痛复发上也是效果明显，因此更加适合临床加以合用。

参考文献

[1] 杨金梅，薛秀萍.麝香保心丸联合药物治疗冠心病心绞痛的临床观察[J].中国医药指南，2014，12（13）：299-300.

[2] 郭士金.麝香保心丸辅助治疗冠心病心绞痛的临床效果分析[J].中医临床研究，2015，7（09）：104-106.

[3] 宋国良，裴兆辉，漆满英.前列地尔注射液与麝香保心丸联合治疗冠心病心绞痛的疗效观察[J].中国医药导报，2012，9（03）：85-86.

[4] 吕志芹，魏文慧，刘秀兰，张会芳.麝香保心丸联合药物治疗冠心病心绞痛的疗效比较[J].贵阳中医学院学报，2013，35（01）：110-112.

[5] 安爱军，安广文.麝香保心丸对Ⅰ、Ⅱ级稳定型心绞痛的干预效果探析[J].中华全科医学，2013，11（11）：1742-1767.

本文编辑：吴宏艳