张志喜

【摘要】目的 分析琥珀酸美托洛尔缓释片治疗急性心肌梗死的临床有效性。方法 选取我中心2015年1月～2016年12月收治的急性心肌梗死患者68例作为研究对象，将其随机分为实验组与对照组，各34例。对照组采用酒石酸美托洛尔治疗，实验组则采用琥珀酸美托洛尔缓释片治疗，分析两组患者的疗效。结果 实验组治疗后左心射血分数（LVEF）上升程度以及脑钠肽（BNP）、舒张末期左室腔内径（LVDD）水平下降程度均优于对照组（P<0.05）；实验组治疗后总有效率为94.12%，高于对照组的73.53%（P<0.05）；但两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 琥珀酸美托洛尔缓释片治疗急性心肌梗死，疗效显著，值得推广。

【关键词】琥珀酸美托洛尔缓释片；急性心肌梗死；疗效

【中图分类号】R542.22 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.08.0.02

急性心肌梗死是临床常见的心血管疾病，多因冠状动脉闭塞致心肌的急性缺血、缺氧及坏死；当前，临床上对于急性心肌梗死的治疗多采用β受体阻滞剂[1]。本文主要研究琥珀酸美托洛尔缓释片治疗急性心肌梗死的临床有效性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我中心2015年1月～2016年12月收治的急性心肌梗死患者68例作为研究对象，将其随机分为实验组与对照组，各34例。对照组男19例，女15例；年龄41～69岁，平均年龄（58±2.14）岁。实验组男20例，女14例；年龄42～68岁，平均年龄（57±1.96）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：所有患者均参照相关疾病诊断标准确诊，经我院医学伦理会及患者家属签字同意；无合并精神疾患者，无肝肾功能异常者，无合并免疫系统疾病以及血液系统疾病者。

1.2 方法

两组患者入院后均行常规西药治疗，如；硝酸酯类药、血管紧张素转化酶抑制剂等，同时，嘱患者绝对地卧床休息、镇静、吸氧等；在此基础上，对照组采用酒石酸美托洛尔治疗。12.5 mg/次，2次/d，连续治疗4周。实验组则采用琥珀酸美托洛尔缓释片（阿斯利康制药有限公司，国药准字J20150044）治疗。初始剂量为47.5 mg，1次/d；根据患者病情逐渐增加药物剂量，但要控制最大剂量在90 mg/d以内；连续

治疗4周。

1.3 观察指标及效果评定标准

采用超声心动图检查两组治疗前后LVEF、LVDD，连续测量3次，取其平均值。于治疗前后抽取清晨空腹静脉血2 mL检测两组血浆BNP浓度。

显效：治疗后，患者临床症状明显改善，且心功能提升2级及以上；有效：治疗后，患者临床症状有所好转，且心功能改善1级；无效：未达上述标准。总有效率=显效率+有效率[2]。

1.4 统计学方法

本次实验所有数据均经SPSS 17.0统计学软件进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗前后两组心功能指标对比

实验组治疗后LVEF上升程度以及LVDD水平下降程度均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 治疗前后两组BNP水平对比

实验组治疗前BNP水平为（373.26±21.54）ng/mL，

对照组治疗前BNP水平为（371.68±19.87）ng/mL，组间比较差异无统计学意义（P>0.05）；实验组治疗后BNP水平为（91.23±10.57）ng/mL，对照组治疗后BNP水平为（113.59±12.58）ng/mL，两组治疗后BNP水平均呈明显下降趋势，且实验组下降程度优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组患者疗效对比

实验组显效17例（50.00%）、有效15例（44.12%）、无效2例（5.88%），总有效率为94.12%；对照组显效13例（38.24%）、有效12例（35.29%）、无效9例（26.47%），总有效率为73.53%。实验组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.4 两组患者不良反应对比

实验组气促1例，乏力2例，不良反应发生率为8.8%；对照组气促2例，不良反应发生率为5.6%。差异无统计学意义（P>0.05），且两组不良反应较为轻微，未对治疗疗效造成影响。

3 讨 论

急性心肌梗死患者的冠脉闭塞，对其的治疗若不及时，极易随时间的推移增加梗死的面积，最终引发心力衰竭、严重心律失常等并发症，甚至导致患者的死亡。β受体阻滞剂是当前临床治疗急性心肌梗死较为行之有效的方法，该类药物不仅能够有效降低患者心率、血压以及心肌的收缩力，进而减少心肌的耗氧量；而且还能有效缩小梗死的范围，进而降低心律失常、心源性猝死等并发症的发生几率[3]。

琥珀酸美托洛尔缓释片作为新兴的β1受体阻滞剂，将其应用到急性心肌梗死的治疗中，不仅能够有选择性地作用于心脏β1受体上，而且还能够提升血药的浓度，进而改善预后。本次研究中，实验组治疗后LVEF、BNP、LVDD水平改善程度及总有效率优于对照组（P<0.05）；与施巍[4]等研究结果相似。表明应用琥珀酸美托洛尔缓释片治疗急性心肌梗死，有利于改善患者的心肌重构。BNP作为心脏循环激素，其在抑制成纤维细胞增值方面具有积极意义；本次研究中，实验组治疗后的BNP水平明显改善，且优于对照组，表明琥珀酸美托洛尔缓释片可以有效降低患者血浆BNP水平。

综上所述，给予急性心肌梗死患者琥珀酸美托洛尔缓释片治疗的疗效显著，能够有效改善患者心功能，具有较高的临床应用价值。

参考文献

[1] 吐尔孙古力·如孜.中西医结合在心肌梗死治疗中的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（55）：54.

[2] 王聪婕.芪苈强心胶囊联合美托洛尔对急性心肌梗死患者的影响[J].临床合理用药杂志，2015，8（11）：44.

[3] 施 巍.美托洛尔对急性ST段抬高型心肌梗死患者自主神经失衡的影响[J].中国药业，2015，24（22）：46-48.

[4] 顾建印.芪苈强心胶囊联合美托洛尔治疗急性心肌梗死的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（26）：99-100.

本文编辑：孙春宇