张祖伟

【摘要】目的 对在冠心病心力衰竭治疗过程中，美托洛尔联合曲美他嗪的疗效进行分析。方法 选取2013年3月～2014年3月我院收治的冠心病心力衰竭患者80例作为研究对象，将其随机分为研究组与对照组，各40例。对照组采用常规治疗措施，研究组在常规治疗的基础上加以美托洛尔联合曲美他嗪治疗。治疗一段时间后，对两组患者的疗效进行分析。结果 对照组总有效率为75%，低于研究组的95%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在对冠心病心力衰竭进行治疗的过程中，美托洛尔联合曲美他嗪的治疗方式效果明显。

【关键词】美托洛尔；曲美他嗪；冠心病；心力衰竭

【中图分类号】R453 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.08.0.02

冠心病在我国中老年人群中病发率是十分高的，其对于我国中老年人群生命健康的保证有着极为不利的影响。心力衰竭是冠心病常见的并发症之一，加强对心力衰竭治疗有效性的提升，对于患者生存质量的保证都有着极为重要的意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年3月～2014年3月我院收治的冠心病心力衰竭患者80例作为研究对象，将其随机分为研究组与对照组，各40例。其中男45例，女35例；平均年龄（57.4±3.2）岁；平均病程（5.3±1.6）年；心功能Ⅰ级34例，心功能Ⅱ级30例，心功能Ⅲ级16例。所有患者均未出现肝肾功能严重衰竭的现象，纳入本次研究之前均未发现患有心律失常、急性心肌梗死等症状。两组患者年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

在两组患者入院治疗后，相关医护人员均对其进行常规治疗措施，即对患者进行强心剂、利尿剂注射，此外血管紧张素Ⅱ受体阻断剂以及血管张素转换酶抑制剂也是在冠心病心力衰竭治疗过程中常使用的药物。在对研究组患者进行治疗的过程中除了上述基本药物的使用外还要对其进行美托洛尔联合曲美他嗪的治疗，一般情况下患者每天服用美托洛尔的剂量要在13.5 mg左右，但是如果患者病情比较严重，相关医护人员可以对所服用的美托洛尔剂量急性调整，但是最多每天所服用的剂量不能够超过100 mg。美托洛尔2次/d。曲美他嗪60 mg/d，3次/d，在对两组患者治疗一段时间后，对两组患者的疗效进行分析[1]。

1.3 统计学方法

本次实验所有数据均经SPSS 17.0统计学软件进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对照组非常有效10例（25%），有效20例（50%），无效10例（25%），总有效率为75%；研究组非常有效16例（40%），有效22例（55%），无效2例（5%），总有效率为95%。对照组总有效率低于研究组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

冠心病是目前我国心血管类疾病中病发率最高的疾病之一，其对于我国中老年人群的身体健康所具有的影响是非常大的。在冠心病发展至终末期时往往会诱发一系列并发症的产生，心力衰竭就是其中一种。之所以冠心病患者会出现心力衰竭的症状，是因为在患者冠心病发展到末期时，患者心肌缺血症状会进一步恶化，进而使得患者心肌细胞供养以及供血不能够满足心脏正常工作的要求，这对于心肌细胞三磷酸腺苷的合成有着极大的影响，三磷酸腺苷合成受阻将会使得患者心肌细胞能量代谢不能够顺利进行，这是诱发患者心力衰竭症状产生的最重要的原因之一[2]。在对冠心病心力衰竭患者进行治疗的过程中最常使用的药物就是美托洛尔和曲美他嗪，从本质上而言，美托洛尔可以被划分到2A类β1受体阻断剂的类别中，其能够对β1-受体有选择的进行阻断，进而使得儿茶酚胺对于血管收缩作用不能够顺利发挥，这对于降低患者心脏的耗氧量，维持患者心脏机构和功能有着极大的意义[3]。此外美托洛尔的服用也能够使得患者交感、副交感神经功能得到调节，继而使得患者心率变异得到改善，这对于患者猝死几率的降低有着极为重要的作用。曲美他嗪从本质上而言属于哌嗪类衍生物类别，其能够对抗肾上腺素、去甲肾上腺素产生作用，在服用曲美他嗪之后，其可以通过对患者体内线粒体能量代谢的改善而达到对患者心肌功能进行改善的目的[4]。此外在曲美他嗪应用后，患者体内的细胞内环境可以处于一个相对较为稳定的状态，这能够在一定程度上避免患者酸中毒现象的产生，这对于相关治疗活动的顺利进行有着极为重要的意义。把上述两种药物作为治疗冠心病心力衰竭的主要药物效果明显，相关医疗机构必须加强对其的重视与应用，为患者的康复创造条件[5]。

参考文献

[1] 范 秋，张丽敏.冠心病心力衰竭的临床治疗[J].当代医学，2015，16（12）：59.

[2] 中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.慢性收缩性心力衰竭治疗建议[J].中华心血管病杂志，2014，30（1）：7-23.

[3] 李宁榕，黄 琦，陈海珠，等.曲美他嗪对冠心病心力衰竭患者血管内皮依赖性舒张功能的影响[J].中国实用医药，2015，3（19）：6-7.

[4] 魏 毅.美托洛尔联合益美他嗪治疗冠心病慢性心力衰竭38例疗效观察[J].山东医药，2015，47（11）：46.

[5] 陈顺洪.曲美他嗪联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭60例疗效观察[J].海峡药学，2014，21（11）：148-149.

本文编辑：孙春宇