王曰芹

摘要：随着社会的不断进步，人们的生活水平大幅度提高，而科学技术的发展为医疗水平的提高提供了可能性。针对人们医疗消费观念的转变，加上人们更加注重自身的生命健康，众多医院开始更加注重对医用高值耗材的应用。作为我国医疗体系的主体，公立医院要加强对医用高值耗材的管理，提高医疗安全和质量，从而更好地为人们生命健康服务。

关键词：公立医院；医用；高值耗材；管理模式；构建

医用高值耗材的管理是一项复杂的系统工作，现代科技的发展增加了医用高值耗材的品类，这为医院的器材管理带来了新的挑战：一方面，在生活水平不断提高的背景下，人们对医用高值耗材的重视程度更高，对其质量要求更严；另一方面，因为品类的增多以及成本的增加，必然导致医院在采购时需要花费更多的财政支出。因此，如何提高对医用高值耗材的管理，对提高公立医院服务质量、树立公立医院公益性形象具有重要的现实意义。本文基于公立医院医用高值耗材管理中面临的问题，从精细化和信息化管理模式的角度提出了相关建议。

一、公立医院医用高值耗材管理中面临的问题

（一）品类规格繁杂，信息管理难追溯

由于医用高值耗材种类及其规格繁多，这为管理增加了难度，一些公立医院在管理过程中常常是使用之后再根据使用科室的信息办理入库，这就增大了许多耗材在使用后忽略相关信息录入的可能性，使得这部分耗材在出现质量问题时，由于信息的不准确和不完善导致查询困难。另外，如果医院在后期需要再次采购相关的耗材时，采购部门无法获取医院对耗材需要的准确信息，造成管理链的脱节，影响了耗材供应与采购环节的顺利展开。

（二）高值耗材安全性得不到保证

医用高值耗材质量的好坏直接影响着医疗效果，因此高值耗材管理的关键在于耗材使用的安全性，但目前公立医院在安全性的管理方面缺乏高值耗材的关键信息，比如供应商资质、耗材名称、规格、合格证、性能指标和有效期等。关键信息的缺失容易造成耗材在流通使用中难以得到安全监控，尤其是有效期信息，如果耗材在有效期之后使用，其产生安全事故的可能性会大大提高，容易给医疗患者造成人身伤害，同时也会给公立医院的名声和形象带来负面影响。

（三）高值耗材账实不符现象突出

目前高值耗材存在先使用后入库的现状，由于品类繁多等因素，这加大了高值耗材库存管理难度，尤其是后面入库时人工计价，极容易因计价错误造成与实际价格不相符的情况产生，这种情况主要表现在两个方面：一是与耗材本身价格不符，医院人员计价的方式随意性较大，不能保证计价的准确性，出现对耗材的价格审核高于或低于实价的现象；二是价格审核不准，使得在收取患者费用的过程中也出现多收或少收的情况。

二、公立医院如何实现对医用高值耗材的有效管理

（一）医用高值耗材的精细化管理模式

1.优化管理手段

针对医用高值耗材规格多导致难以管理的问题，必须对管理手段进行优化，对此可以采用条形码技术进行有效的管理。在高值耗材的入库过程中，将医院的物资管理系统和收费系统完成全面的对接，采用统一的条形编码，将耗材的名称型号和规格等信息打出条形码，在入库的时候通过扫描条形码就能将耗材的整个信息录入系统。这样一来，整个医院通过系统的录入信息就能够清楚了然地对耗材进行监控，在对患者计价的时候也不会出现少收或多收的情况。

2.制定合理的高值耗材采购绩效考核制度

俗话说“无规矩不成方圆”，高值耗材的管理离不开采购，而采购过程离不开制度的监管，制度是对采购的不规范行为进行约束，也是高值耗材精细化管理落实的依据。对此，公立医院对高值耗材的采购管理应该借鉴成功企业的管理经验，要制定合理的采购绩效考核制度，从采购这一源头上做到管理的精细化。公立医院的高值耗材采购方式多数是通过招标实现的，因此要通过立标、验标、定标的方式，并结合医院的预期效果和采购实际之间的差距对管理工作实施评价。对采购績效的考核主要采用定性与定量评估的结合，按照医院对高值耗材的质量要求和标准，通过集中招标的方式筛选出优质供应商，从源头上把握高值耗材质量的安全性。

3.实施高值耗材的验收登记的严格管理

在对高值耗材的采购完成后，对供应商的信息需要进行严格的检查和验收登记，这包括耗材名称、型号、有效期和价格等，是否与医院的采购需要相符合，在验收登记的过程中如发现不良品，则需要同仓管和采购共同协商，将不符合的产品退回，做好质量监管工作。并在后期耗材的使用中，要定期结合使用效果进行考察，以提高耗材的医疗安全性。

（二）医用高值耗材的信息化管理模式

医用高值耗材的信息化管理主要是通过ERP系统实现对耗材信息的监控和追踪，而ERP系统对耗材管理的监控主要有以下几个注意的环节。

1.建立全院的高值耗材字典

公立医院要对高值耗材的管理模式进行改革，利用ERP系统进行管理，首要任务就是弄清楚医院各科室的高值耗材库存量，建立全院的高值耗材字典。由于受医院传统的高值耗材管理模式影响，许多高值耗材的使用只要得到科室主任同意即可，这使得耗材在使用中常常出现丢失的现象。制定全院的高值耗材字典，就是为了加强对耗材的使用管理，若高值耗材没有被字典记录，将不再被允许在医院院内使用。通过建立高值耗材字典，从而限制了高值耗材使用的品种和范围，奠定了高值耗材封闭式管理的基础。

虽然高值耗材的字典建立非常艰难，需要花费大量的时间，但工作人员必须将每种规格的耗材名称、品种、生产商、供应商三证等信息登记。同时，要将医院的ERP字典与收费系统对接，实现医院收入和成本的同步，从而避免漏费和多收费的现象发生。

2.调整原有高值耗材管理流程，提高质量监控

高值耗材的传统管理模式中，物资采购供应部门往往只负责结账，缺乏对医用高值耗材的质量监控。对此，医院要对流程进行调整，在手术室、心导管室建立高值耗材基数库并设定库存量，这样物资采购供应部门验货后可以直接送到手术室或导管室，并具有自动补货生成采购单和机打四联单功能。

同时，要设立专门的人员进行结账、采购和验货工作，就是整合科室库房及耗材盘点入库，将库房内的高值耗材与系统字典内的唯一编码相对应，并录入耗材的生产批号和有效日期，生成一对一的条码，通过条码完成系统中出库、退库及收费等其他操作。

3.提高医用高值耗材信息的可追溯性

针对ERP系统在管理方面的成熟运用，对医院高值耗材的管理还要提高信息的可追溯性，利用激光条码技术将高值耗材的信息录入医院的HIS系统中，这样能够清晰地对耗材信息跟踪，医院高值耗材在出入库和使用的环节中都可以得到管理。

三、结束语

由于医用高值耗材具有品类繁多的特点，对其管理是一项整体比较复杂的工作，在公立医院对耗材的管理过程中，要从采购这一源头提高高值耗材的质量监控，通过制度的约束规范采购行为；另外，要借助成熟的ERP系统，将其运用到医院高值耗材的管理中，利用信息化管理的系统性优势，对高值耗材的信息进行跟踪，提高耗材信息管理的可追溯性。通过精细化和信息化管理模式的构建，保证医院高值耗材的安全和规范运用，从而帮助公立医院提高为民众生命健康服务的水平。

参考文献：

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[2]孙喜琢，王凡，曲玉芳，程丹，侯丽晓.医用高值耗材信息管理系统的设计与实践[J].现代医院管理，2012（01）.

[3]张奕，沈晨阳，王杉.基于ERP系统的医用高值耗材全程监管模式[J].中国医院，2010（10）.

（作者单位：山东省临沂市人民医院）