季忠庶

摘要：目的 探究心肌酶谱检测在急诊检验中的应用价值。方法 选取在我院确诊为急性心肌梗死的患者以及同期在我院接受健康体检的人员各42例，将急性心肌梗死患者设定为观察组，健康体检人员设定为对照组。通过对观察组急性心肌梗死患者与对照组健康体检人员进行心肌酶谱检测，对两组的心肌酶谱变化进行评价。结果 观察组急性心肌梗死患者乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶、谷草转氨酶、肌酸激酶以及α-羟丁酸激酶水平均明显高于对照组健康体检人员，P<0.05，存在统计学意义。结论 心肌酶谱检测能够有效对急性心肌梗死患者进行诊断，方便医护人员制定治疗方案，检测方法值得临床广泛推荐应用。

关键词：急诊检验；心肌酶谱检测；应用意义

心肌酶作为一种酶类物质，存在于人体的心肌细胞内，具有调节心肌细胞电生理活动以及催化心肌细胞代谢的作用[1]。当患者心脏功能处于异常状态时，其心肌细胞会有坏死或者破裂的表现，刺激心肌酶的释放，并对血液循环造成一定的影响，引起生化指标的改变[2]。因此，当患者有心肌病变时，通过对其心肌酶谱的变化进行测定，可以进行有效的诊断。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取在我院确诊为急性心肌梗死的患者以及同期在我院接受健康体检的人员各42例，选取年限均在2013年7月～2015年8月，将急性心肌梗死患者设定为观察组，健康体检人员设定为对照组。

观察组中有20例男性患者，22例女性患者，42例急性心肌梗死患者的年龄48～74岁，平均年龄为（55.82±3.61）岁。

对照组中有19例男性患者，23例女性患者，42例健康体检人员的年龄47～73岁，平均年龄为（55.61±3.87）岁。

观察组急性心肌梗死患者与对照组健康体检人员的性别分布与平均年龄一般资料，通过统计学软件包SPSS 19.0的计算，P>0.05，不具有统计学意义。

1.2方法 观察组急性心肌梗死患者在心绞痛发病时，医护人员对其静脉血进行采集，采集血量为3 ml；对照组健康体检人员则常规进行采血，采集血量也为3 ml。

心肌酶谱的检测工具选择为全自动生化检测仪（型号：CBAS8000；生产单位：罗氏公司）以及原装配套试剂。医护人员对血液样本通过离心进行上清液的分离，并严格按照试剂说明书与实验室操作规程对血液样本进行检测，详细记录相应的检测指标。

1.3 评价指标 对观察组急性心肌梗死患者与对照组健康体检人员血液样本的乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶、谷草转氨酶、肌酸激酶以及α-羟丁酸激酶水平进行统计对比，对急诊检验中心肌酶谱检测的应用意义进行评价。

1.4统计学分析 观察组急性心肌梗死患者与对照组健康体检人员的检测对比数据，均由统计学软件包SPSS 19.0进行计算，性别分布的计数资料通过“n”进行表示，组间用χ2检验进行比较，乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶、谷草转氨酶、肌酸激酶以及α-羟丁酸激酶水平的计量资料均通过均数±标准差（x±s）进行表示，组间用t检验进行比较，当有P<0.05时，可确认数据差异存在统计学意义。

2 结果

观察组急性心肌梗死患者乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶、谷草转氨酶、肌酸激酶以及α-羟丁酸激酶的水平分别为（370.16±32.62）U/L、（102.86±32.44）U/L、（1008.65±818.92）U/L、（303.36±20.33）U/L；对照组健康体检人员乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶、谷草转氨酶、肌酸激酶以及α-羟丁酸激酶的水平分别为（351.54±31.35）U/L、（90.08±15.86）U/L、（542.76±61.17）U/L、（283.18±19.69）U/L。

观察组急性心肌梗死患者乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶、谷草转氨酶、肌酸激酶以及α-羟丁酸激酶的水平，明显高于对照组健康体检人员，统计学软件包对数据差异进行计算，P<0.05，存在统计学意义。

3 讨论

心肌细胞在人体血液中产生、释放的酶，在临床被称作心肌酶。心肌酶直接参与人们的各类生理活动，其中大量存在于心肌细胞的细胞酶是评价人体状状是否异常的指标，所以心肌酶谱检测具有广泛的应用价值[3]。因此，我院开展本次临床检测试验，来探究心肌酶谱检测在急诊检验中的应用价值。

心肌酶的主要组成有乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶、谷草转氨酶、肌酸激酶以及α-羟丁酸激酶，当人体心肌细胞出现坏死以及破裂时，各酶类即会快速在人体血液中进行释放，导致相应生化指标的异常升高[4]。需要注意的是，酶类的稳定性在环境中具有一定的差异，当样本保存或者送检时间过长，可能对临床的检测与诊断造成影响，需要医护人员及时对采集样本进行送检，并将其列入急诊检验的行列。临床上通常依靠心肌酶谱检测对人体心肌细胞的损害程度进行衡量，在诊断完成后，给予医护人员可行的治疗方案制定信息。

当患者心肌还没出现大面积坏死，即处于心肌梗死发病早期时，通过心肌酶谱就能对肌酸激酶进行有效的检测，可以作为早期诊断急性心肌梗死的敏感性指标[5]。急性心肌梗死的另一种诊断方案为肌钙蛋白检测，虽然在臨床的诊断效果明显，但由于检测仪器的昂贵以及特殊，并不能广泛应用于各大医疗机构，而心肌酶谱检测则相对具有平民化特点，不需要较高的技术支持，操作相对简单，并更易被患者及其家属接受[6]。

本研究结果显示，急性心肌梗死患者乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶、谷草转氨酶、肌酸激酶以及α-羟丁酸激酶水平均明显高于健康体检人员，统计学软件对数据差异进行计算，可判定存在统计学意义（即P<0.05）。

简而言之，心肌酶谱检测能够有效对早期急性心肌梗死进行诊断，应该列入急诊检验的行列，广泛推荐应用。

参考文献：

[1]田威.急诊检验中心肌酶谱检测的价值分析[J].中国实用医药，2015，23（10）：91-92.

[2]莫伟，刘义明，陈晓，等.心肌酶谱检测在急诊检验中的临床意义分析[J].国际检验医学杂志，2013，34（14）：1882-1883.

[3]陈万义.心肌酶谱检测方法及其在急诊检验中的重要意义分析[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23（7）：4118-4119.

[4]齐莹莹.心肌酶谱在急诊检验项目中的重要性[J].中国保健营养（下旬刊），2012，22（1）：434.

[5]冯国文.心肌酶谱作为急诊检验项目的必要性[J].医学信息（下旬刊），2011，24（7）：329，331.

编辑/罗茗柯