陈文彬

摘要：目的 探析甲状腺良性疾病行甲状腺全切除术治疗的效果及安全性。方法 回顾性分析2013年10月～2015年10月收治于我院的100例甲状腺良性疾病患者临床资料，按治疗方法的不同分为观察组（56例）和对照组（44例），观察组行甲状腺全切除术，对照组行甲状腺次全切除术，比较两组的手术指标水平、并发症及复发率。结果 观察组手术治疗时间、出血量及引流量（123.15±6.43）min、（73.21±4.79）mL及（47.07±1.23）mL较对照组的均低（P<0.05）；观察组出现喉返神经损伤、甲状旁腺功能低下及喉上神经损伤，并发症总发生6例（10.72%），与对照组的总发生11例（25.00%）相比较低，且观察组的复发率5.36%低于对照组的20.45%，比较均具统计学意义（P<0.05）。结论 甲状腺良性疾病行甲状腺全切除术的手术创伤较小、并发症发生率及随访复发率低。

关键词：甲状腺良性疾病；甲状腺全切除术；效果；安全性

甲状腺良性疾病的临床治疗主要为甲状腺全切除术、甲状腺次全切除术以及甲状腺部分切除术等手术治疗方案[1]。本文对我院收治的100例甲状腺良性疾病患者行甲状腺全切除术及甲状腺次全切除术的疗效及安全性进行探析，得出确切结果，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料 回顾性选取我院2013年10月～2015年10月收治的100例甲状腺良性疾病患者临床资料，按治疗方式不同分为观察组（56例）和对照组（44例），观察组男女比例19：37，年龄22～56岁，平均（38.64±5.86）岁，结节性甲状腺肿34例，结节性甲状腺肿并甲亢8例，原发性甲状腺功能亢进症伴突眼14例；对照组男女比例15：29，年龄23～57岁，平均（37.64±5.67）岁，结节性甲状腺肿26例，结节性甲状腺肿并甲亢6例，原发性甲状腺功能亢进症伴突眼12例；两组基线资料比较无统计学意义（P>0.05），具可比性。。

1.2方法 观察组行甲状腺全切除术：取患者平卧位或使其头后仰，作出中线对称弧形切口，切口应保证较好显露出甲状腺上极、下极及侧叶，再在胸骨后甲状腺位置，将其托出切口；使用电刀进行充分剥离，切断甲状腺上动脉及下动脉分支，保护甲状旁腺动脉血供。对照组行甲状腺次全切除术：使用楔状切除甲状腺，每侧残留些许腺体组织以遮盖甲状旁腺和喉返神经，其余同观察组。。

1.3观察指标与评定 观察两组手术治疗时间、出血量及引流量等手术指标。并发症包括：喉返神经损伤、甲状旁腺功能低下及喉上神经损伤。随访1～2年，行超声或CT检查，观察甲状腺肿块复发情况。

1.4统计学处理 数据均用SPSS21.0软件分析，（x±s）表计量资料，t行组间比较，百分比（%）表计数资料，？字2行组间比较，P<0.05表差异具统计学意义。

2结果

2.1两组手术指标比较 观察组手术治疗时间、出血量及引流量较对照组的均低，比较差异显著（P<0.05），见表1。

2.2两组并发症及复发率比较 观察组出现喉返神经损伤、甲状旁腺功能低下及喉上神经损伤，并发症总发生6例（10.72%），与对照组的总发生11例（25.00%）相比较低，且观察组的复发率5.36%低于对照组的20.45%，比较均具统计学意义（P<0.05），见表2。

3讨论

甲状腺良性疾病的临床表现有甲状腺肿块、包块以及颈部不适等，部分患者可能出现眼突、易怒、烦躁等甲状腺功能亢进病症，目前主要以手术治疗为主[2，3]。

本研究通过分析两组患者相关手术指标，结果显示：观察组手术治疗时间（123.15±6.43）min、出血量（73.21±4.79）mL及引流量（47.07±1.23）mL均低于对照組，说明甲状腺全切除术能有效缩短手术治疗时间、减少出血量。分析原因可能为：在行甲状腺全切除术时，由于颈白线、颈阔肌同气管之间无血管，甲状腺可充分暴露，有利于提升手术视野清晰度，有效减少侧腺部分的手术操作[4，5]。因此，行甲状腺全切除术能达到缩短手术时间及减少出血量的目的。

本研究结果显示：观察组患者出现3例喉返神经损伤、2例甲状旁腺功能低下及1例喉上神经损伤，并发症发生率10.72%低于对照组的25.00%，且观察组的复发率5.36%低于对照组的20.45%，表明甲状腺全切除术并发率及复发率均较低，手术安全性高。虽然甲状腺全切除术也可能增加对喉返神经及甲状旁腺的损伤，但借助于完善的手术操作技术及精密的手术仪器可有效避免[6]。此外，全切除后可对结节或病变组织的标本进行检查，并给予及时移植，便可有效降低患者的并发症及复发率[7，8]。

综上所述，对甲状腺良性疾病行甲状腺全切除术具缩短手术时间、减少出血量，且术后并发症发生率及复发率均较低等优势，疗效满意。

参考文献：

[1]孟艳双，周莉.甲状腺全切除术治疗甲状腺良性疾病的临床效果分析[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（4）：97-98.

[2]常立伟.甲状腺良性病变行甲状腺全切除术治疗的效果分析[J].中国继续医学育，2015，7（1）：65-66.

[3]姚榕威，欧阳绍基，徐学江，等.甲状腺全切除术治疗甲状腺良性疾病的疗效和安全性分析[J].中国处方药，2014，12（3）：78-79.

[4]汪一村，陆欢华.甲状腺全切术和次全切除术治疗甲状腺良性占位病变术后并发症临床观察[J].中外医疗，2015，（29）：92-93，96.

[5]刘志杰.甲状腺全切除术治疗甲状腺良性疾病的效果观察[J].中国社区医师，2015，31（11）：60，62.

[7]贾海峰.传统甲状腺切除术与小切口甲状腺切除治疗甲状腺结节临床效果比照观察[J].中国农村卫生，2015，18（72）：7.

[8]刘颖新，赵艳梅，夏娣，等.甲状腺全切术治疗结节性甲状腺肿的临床应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（21）：3197-3198.编辑/申磊