李红娟

【摘要】 目的 观察血清免疫球蛋白检验在肝衰竭患者中的临床意义。方法 58例慢性乙型肝炎肝衰竭患者， 按照病情程度分为研究组（肝衰竭）与对照组（轻度衰竭）， 各29例。两组均行血清免疫球蛋白检验并比较， 在此基础上分析其关系。结果 研究组免疫球蛋白（Ig）G、IgM、IgA分别为（28.02±3.68）、（12.50±2.05）、（13.28±2.31）g/L， 血清总胆红素（TBiL）、凝血酶原活动度（PTA）、白蛋白 （ALB）分别为（582.31±150.10）μmol/L、（32.18±10.21）%、（18.92±5.62）g/L；对照组分别为（9.52±2.01）g/L、（3.04±1.05）g/L、（3.62±1.12）g/L、（31.02±8.37）μmol/L、（85.01±9.62）%、（42.30±2.09）g/L。研究组免疫球蛋白IgG、IgM、IgA、TBiL高于对照组（P<0.05）， PTA、ALB低于对照组（P<0.05）。研究组发病1～10 d， IgG、IgM、IgA、TBiL、PTA、ALB分别为（18.12±3.25）g/L、

（5.98±2.18）g/L、（5.67±2.10）g/L、（501.21±125.25）μmol/L、（38.01±15.28）%、（18.95±6.32）g/L。发病 31～45 d

分别为（9.01±1.25）g/L、（2.10±0.25）g/L、（2.30±0.36）g/L、（110.38±62.37）μmol/L、（69.27±12.30）%、（31.85±6.79）g/L。

研究组不同时期各项指标随着病情延长而发生改变， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 血清Ig检验在肝衰竭患者中具有较高的应用价值， 有助于患者获得更好地治疗， 值得推广。

【关键词】 血清免疫球蛋白；肝衰竭；应用意义

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.022

近几年来， 血清免疫球蛋白检验在肝衰竭患者诊治工作中得到不断推广及应用， 为肝衰竭患者早期诊断及早期治疗提供了有力的临床依据[1， 2]。为探究这一检验方式的应用价值， 本院对收治的 58例慢性乙型肝炎肝衰竭患者展开了相关研究， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年2月～2015年2月本院收治的58例慢性乙型肝炎肝衰竭患者， 排除心肝肾严重系统疾病及凝血功能障碍的患者。按照病情程度将患者分为研究组 （肝衰竭 ）与对照组 （轻度衰竭）， 各29例。其中对照组男19例、女10例；年龄26～65岁， 平均年龄（32.12±11.78）岁。研究组男18例、女11例；年龄25～64岁， 平均年龄（32.20±11.62）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 ①采集标本。全部患者行空腹采集静脉血液， 血液标本为5 ml， 均在无菌条件下进行。而后将采集到的血液标本置入生化抗凝试管中， 并于30 min后立即送往实验室。用于两组比较的采血时间， 对照组不受限定， 研究组则在病情发展期1～45 d。②检验项目。包括免疫球蛋白IgG、IgM、IgA以及血清TBiL、PTA、ALB等。仪器选用全自动生化分析仪（罗氏诊断MODULAR P800）， 并使用由罗氏公司提供的免疫球蛋白、总胆红素试剂盒；采取免疫比浊法检验免疫球蛋白以及通过重氮比色法测定总胆红素；选用CA-7000全自动凝血分析仪检测PTA， 同时采取凝固法对其进行测定。对两组上述指标进行比较， 并比较研究组不同时间各指标的差异。

1. 3 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组各临床指标水平对比 研究组免疫球蛋白IgG、IgM、IgA、TBiL高于对照组（P<0.05）， PTA、ALB低于对照组（P<0.05）。见表1。

2. 2 研究组不同时期各临床指标水平变化对比 发病1～10 d， IgG、IgM、IgA、TBiL、PTA、ALB分别为（18.12±3.25）g/L、

（5.98±2.18）g/L、（5.67±2.10）g/L、（501.21±125.25）μmol/L、（38.01±15.28）%、（18.95±6.32）g/L。发病31～45 d分别为（9.01±1.25）g/L、

（2.10±0.25）g/L、（2.30±0.36）g/L、（110.38±62.37）μmol/L、（69.27±12.30）%、（31.85±6.79）g/L。研究组不同时期各项指标随着病情延长而发生改变， 差异有统计学意义（t=3.89、2.48、2.23、4.32、2.81、2.78， P<0.05）。

3 讨论

肝脏作为人体最为重要的内分泌器官， 不但具有分泌、代谢等作用， 还存在一定的免疫防御功能， 是水解反应及还原的主要场所。但在社会经济水平不断发展的背景下， 导致肝衰竭发病率逐年上升， 严重影响了人们的正常生活及身体健康。肝衰竭指肝脏因药物、病毒等因素的影响， 使得肝细胞坏死造成肝脏功能障碍， 若不能得到及时治疗， 很有可能危害此类患者的生命安全[3]。因此， 早期诊断及治疗尤为重要。

目前， 肝衰竭一般根据TBiL、PTA、ALB等水平变化作为其诊断依据， 特别以PTA<40%作为肝衰竭诊断的金指标。另一方面， 大量研究指出血清免疫球蛋白检验在肝衰竭患者中发挥着重大的作用， 其免疫球蛋白IgG、IgM、IgA等水平与病情程度具有直接关系， 也就是说病情程度越重， 免疫球蛋白水平上升越明显。故而说明血清免疫球蛋白检验与TBiL、PTA、ALB等水平检验具有同样的应用价值。

结合本次研究结果发现， 研究组免疫球蛋白 IgG、IgM、IgA及 TBiIL水平均高于对照组（P<0.05）， PTA、ALB水平低于对照组（P<0.05）， 与文献结果基本一致[4， 5]。同时， 研究组不同时期各Ig及TBiL、PTA、ALB水平随病情变化而变化， 即发病1～10 d的数值与发病31～45 d的数值比较差异有统计学意义（P<0.05）。发病后的第45天， 研究组患者病情好转， 其中TBiL水平降低， PTA、ALB水平升高， 各Ig水平也呈现下降趋势。

综上所述， 血清Ig检验在肝衰竭患者中具有较高的临床价值， 可直接反映肝细胞受损程度， 有助于患者获得早期治疗， 有效改善患者的预后情况， 值得临床广泛应用及推广。

参考文献

[1] 巴哈尔古力·麦麦提.乙型肝炎患者血清免疫球蛋白检验的临床意义.中外健康文摘， 2013， 10（16）：185-186.

[2] 陈丹.血清中免疫球蛋白检验在乙型肝炎诊治中的意义.中国实用医药， 2015， 10（9）：50-51.

[3] 傅熙玲.前列地尔治疗肝衰竭后检验指标的改变特征及意义. 检验医学与临床， 2014， 11（22）：3199.

[4] 王英杰.肝衰竭并发细菌感染与抗生素治疗.实用肝脏病杂志， 2014， 17（2）：117-120.

[5] 张玉华.肝衰竭患者血清免疫球蛋白检验临床价值探究.医药前沿， 2015， 5（26）：192-193.

[收稿日期2016-02-29]