杨玉芳

摘要：目的 研究复合植物肽粉（冬泽力）对恶性肿瘤患者放化疗期间营养状态的影响。方法 选择2014年6月～2015年5月于我院进行恶性肿瘤放化疗的患者共计86例，随机分为观察组和对照组各43例，对照组进行常规饮食干预，观察组在对照组饮食干预基础上给予冬泽力（10～20g/次，50 ml温水冲服，2次/d。连续服用30 d。观察两组患者从开始到化疗后30 d时的营养状态。结果 1个月后对两组患者进行相关检查，结果发现观察组营养正常患者21例，占48.84%，重度营养不良患者2例，占4.65%，而对照组营养正常患者13例，占30.23%，重度营养不良患者6例，占13.96%。观察组营养状态正常患者明显多于对照组，而重度营养不良患者明显少于对照组，各组数据均具有统计学差异（P<0.05）。结论 冬泽力能够显著改善恶性肿瘤患者放化疗期间的营养状态。

关键词：复合植物肽粉；恶性肿瘤；放化疗；营养状态

化疗是目前治疗恶性肿瘤的重要手段之一，但是绝大部分化疗药物会刺激胃肠道黏膜，导致患者发生食欲下降、饮食量减少、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻或便秘等消化障碍，这些症状会严重影响患者的营养吸收，導致体质虚弱，对后续的治疗产生不良影响[1]。为了解决这一问题，我院近年来开始使用冬泽力对患者进行营养支持，取得了良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2014年6月～2015年5月于我院进行恶性肿瘤放化疗的患者共计86例，所有患者经过病理检查确定诊断为恶性肿瘤，其中男性53例，女性33例，年龄29～73岁，平均年龄（51.32±8.53）岁。其中消化道肿瘤42例，呼吸道肿瘤29例，其他肿瘤15例。所有患者均能正常饮食，按照入院时间排序，序列号为单号患者为观察组，序列号为双号患者为对照组，各43例，两组患者年龄、性别、病情方面无统计学差异（P>0.05）。所有患者对本次试验知情同意。

1.2方法

1.2.1研究方法 所有患者入院后行常规化疗，对照组采用常规饮食干预，指导患者如何避免剧烈呕吐，指导餐前运动，以增加患者的食欲。对于恶心、呕吐严重的患者建议采用少食多餐的方法进食，在摄入食物方面推荐高蛋白、高热量、清淡食物，保证每天1个鸡蛋。鼓励患者多饮水，争取保证1000～1500ml/d。观察组在对照组饮食干预的基础上给予复合植物肽粉（上海冬泽特医食品有限公司，商品名：冬泽力）10～20g/次，50 ml温水冲服，2次/d。连续服用30 d。

1.2.2分析指标 观察两组患者从开始化疗后30 d时的营养状态。营养状态评价：正常：体重：>理想值90%。体质指数：18.5～23；白蛋白>30g/L，转铁蛋白：2.0～4.0g/L，前白蛋白：>0.2g/L，淋巴细胞计数>2.5×109/L。轻度营养不良：体重：理想值80%～90%。体质指数：17～18.4；白蛋白30～25g/L，转铁蛋白：1.5～2.0 g/L，前白蛋白：0.16～0.20g/L，淋巴细胞计数1.5～2.5×109/L。中度营养不良：体重：理想值60%～79%。体质指数：16～16.9；白蛋白24.9～20g/L，转铁蛋白：1.0～1.5g/L，前白蛋白：0.10～0.15g/L，淋巴细胞计数0.9～1.5×109/L。重度营养不良：体重：理想值<60%。体质指数：<16；白蛋<20g/L，转铁蛋白：<1.0g/L，前白蛋白：<0.10g/L，淋巴细胞计数<0.9×109/L。

1.3数据处理 用SPSS14.0统计学数据处理软件处理研究中所有相关数据，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并采用 t 检验，计数资料采用（n，%）表示，采用χ2检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

1个月后对两组患者进行相关检查，结果发现观察组营养正常患者21例，占48.84%，重度营养不良患者2例，占4.65%，而对照组营养正常患者13例，占30.23%，重度营养不良患者6例，占13.96%。观察组营养状态正常患者明显多于对照组，而重度营养不良患者明显少于对照组，各组数据均具有统计学差异（P<0.05）。见表1。

3 讨论

恶性肿瘤放化疗期间的消化道反应一直是临床探讨的课题。剧烈的消化道反应会导致患者营养吸收减少，而放化疗过程中又需要充足的营养补充以应对治疗过程中带来的消耗，因此如何对放化疗期间的患者进行营养支持就成为与降低药物副作用同样重要的课题[2]。

石汉平[3]教授认为对于肿瘤患者补充蛋白质能够改善蛋白质代谢、提高血浆蛋白质水平、提高抗肿瘤治疗的耐受性并且延长生存时间。在此理论指导下，我院近年来开始使用短肽型肠内营养剂冬泽力为患者补充营养。人体将进入体内的营养物质分解成整蛋白、多肽、单肽和氨基酸进行吸收，整蛋白是外源性的蛋白质，多肽是10个肽以上的肽类，两者都需要消化水解以后吸收，而短肽和氨基酸都可以直接吸收[4-5]。冬泽力是双通道吸收的蛋白质，同时能够提供短肽和氨基酸两种形式的营养供人体吸收，其优势为双通道、转运快、耗能低、不易饱和、吸收快，即使在游离氨基酸转运体系损耗或者先天缺损的情况下也可以快速补充营养；即使消化功能减退也不会影响肽的运转率[5-6]。通过本次研究发现，使用冬泽力的观察组，进行30 d的化疗和营养支持治疗以后，营养正常以及轻度营养不良患者所占比例明显高于对照组，而中重度营养不良患者发生比例明显低于对照组，且具有统计学差异（P<0.05），说明冬泽力对于放化疗期间患者营养支持起到良好效果。

综上所述，冬泽力能够显著改善恶性肿瘤患者放化疗期间的营养状态，具有双通道、转运快、耗能低、不易饱和、吸收快的特点，值得在临床推广应用。

参考文献：

[1]罗艺侨，朱江.肺癌患者化疗期间联合营养支持治疗的研究进展[J].中国肺癌杂志，2014，17（12）：865-869.

[2]吴国豪. 重视恶性肿瘤患者的营养不良及防治[J]. 中国肿瘤临床，2014，41（18）：1145-1149.

[3]石汉平. 肿瘤营养疗法[J]. 中国肿瘤临床，2014，41（18）：1141-1144.

[4]崔灵芝，张璐洁，薛丹，等. 肿瘤患者化疗期间部分肠外营养的临床研究[J]. 中国药物与临床，2013，13（11）：1480-1483.

[5]薛瑞. 饮食护理干预对妇科恶性肿瘤患者化疗期间营养状况的影响[J]. 河南医学研究，2015，24（5）：154.

[6]李绮雯，李桂超，王亚农，等. 胃癌辅助放化疗患者的营养状态与放化疗不良反应及治疗耐受性的关系[J].中华胃肠外科杂志，2013，16（6）：529-533.编辑/金昊天