梁美玲　杜建飞　蒋冬梅　崔立春　耿会生　田春琴



·短篇论著·

持续循环胸腔热灌注顺铂治疗恶性胸腔积液的疗效观察

梁美玲1杜建飞2蒋冬梅2崔立春2耿会生2田春琴2

恶性胸腔积液；热灌注；胸腔化疗；顺铂

恶性胸腔积液(malignant pleural effusion，MPE)为肺恶性肿瘤最常见的并发症，大量胸腔积液对心脏、肺等产生物理性挤压，使患者出现明显的呼吸困难、胸闷、气短等临床症状，严重影响患者生活质量且病情危重，为疾病预后不良的重要指征[1-2]。目前临床上对于MPE的主要治疗方法为治疗性胸腔穿刺、胸腔闭式引流、胸腔引流后灌注化疗等，但治疗效果较差。我科采用持续循环胸腔热灌注顺铂治疗非小细胞肺癌导致的MPE取得了一定的临床疗效。

资料与方法

一、一般资料

回顾性分析我科2014年2月至2016年2月之间收治的56例肺癌(含小细胞及非小细胞)合并MPE患者，随机分为治疗组28例和对照组28例，患者均经病理学证实肺癌合并MPE患者，均经胸部CT或B超明确存在中到大量胸腔积液患者，KPS评分≥60分。

二、治疗方法

两组均采用B超引导下胸腔穿刺定位，对照组行胸腔穿刺闭式引流术，胸腔积液引流干净后60 mg顺铂稀释于0.9%氯化钠20 ml中胸腔灌注，一周后重复治疗一次。治疗组视胸腔积液情况以7～9肋间为穿刺点，中心静脉导管置管后固定此管为热循环进液管，静脉导管正下方或下方旁开3～5 cm处设穿刺点置管此管为热循环出液管。将0.9%氯化钠2 000～3 000 ml加热至38 ℃经上方导管注入胸腔，注入速度200～300 ml/min，下方引流管开放使氯化钠液对胸腔产生冲洗作用，至胸腔积液外观变淡后，尽量将胸腔积液彻底引流干净，0.9%氯化钠液500 ml加入顺铂60 mg加热至43 ℃循环热灌注1 h后夹闭导管，使顺铂潴留于胸腔内，一周后重复。……