唐昊　梁泽平　蒋东坡　杨雪飞　王耀丽　李鹏飞　雷洋　周健



·论著·

俯卧位通气在重症急性呼吸窘迫综合征临床救治中的价值

唐昊梁泽平蒋东坡杨雪飞王耀丽李鹏飞雷洋周健

目的探讨俯卧位通气对不同程度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后的临床效果。方法回顾性分析2013年1月至2014年1月在第三军医大学大坪医院重症医学科实施俯卧位通气的42例ARDS患者，按照ARDS柏林标准分为轻中度ARDS组20例和重度ARDS组22例。记录人口学资料和临床资料(年龄、性别、APACHE Ⅱ、SOFA评分、基础疾病数量)，及第0、1、3、7天氧合指数情况，预后指标(呼吸机使用时间、带管时间、ICU住院时间、总的住院时间，第28天和90天的病死率)。结果2组患者人口学资料和临床资料，第0、1、3、7天氧合指数之间，呼吸机使用时间、带管时间和总住院时间之间没有统计学差异，重度ARDS组比轻中度ARDS组住院时间更长，P=0.031。轻中度ARDS组28 d和90 d的病死率分别为40%和65%，重度ARDS组28 d和90 d的病死率分别为18.2%和27%，P值分别是0.175和0.006，第90天病死率两组间有统计学差异。结论与轻中度ARDS患者相比，重度ARDS患者住院时间更长，俯卧位通气更能够降低重度ARDS患者的病死率。

急性呼吸窘迫综合征；临床特征；俯卧位通气；氧合指数；病死率

上世纪70年代中期发表了俯卧位通气改善急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)患者氧合的第一个临床研究[1-2]。随后的研究发现俯卧位通气与仰卧位相比能够显著改善ARDS患者的氧合，但是同时也发现俯卧位通气在改善患者生存率方面仍然是令人失望的[3-4]，这项治疗仅仅依然是一项当各种方法失败后患者情况仍然继续恶化的挽救措施[5]。……