周一平　陈小可　林海容　韩京军　徐胜美



·病例报告·

声门下息肉并左上肺真菌性肺炎一例

周一平1陈小可1林海容1韩京军2徐胜美4

夏莉萍3刘慧1王新根4伍德强2

肺；真菌；肺炎

目前国内外肺真菌病真正能够确诊的病例并不多，符合病理诊断这一最可靠“金标准”的病例报道更少[1]。现报告一例经手术病理证实的肺真菌性肺炎并肺脓肿(pulmonary fungal pneumonia and lung abscess)。

病例资料

患者男，52岁，因声音嘶哑5年，咳嗽2年，发现左上肺阴影1年，左上胸痛3周于2014年6月3日入院。患者5年前起无明显诱因出现声音嘶哑，无咽痛和发热，一直无吞咽不适及呛咳，曾在当地两家医院就诊过，“未发现咽喉部有问题”。约2年前开始无规律咳嗽，有时咳少量黄痰，偶有血丝痰，无呼吸困难和喘息。1年前体检时发现左上肺阴影，有时活动时感胸闷，但一直未再诊治。3周前发热，体温38.5 ℃，并感左上胸部隐痛，咳黄痰，当天自服退热药后未再发热，但胸痛逐渐加重，在我院门诊胸部CT检查提示左上肺舌叶肿块，并发现声门下软组织肿块影，见图1～图4，收住院。发病至今，患者精神、饮食良好，体重无明显改变。既往吸烟30余年,每日20支以上，嗜酒20余年，每天约6～8两白酒。否认既往有特殊病史。

入院体检：体温、呼吸、脉搏、血压均无异常。一般情况良好，浅表淋巴结无肿大，口唇无发绀，口腔黏膜光整，未见溃疡及白斑，咽充血，扁桃体无肿大，声音沙哑尚清晰。气管无明显移位，左上肺叩较实，呼吸音减低，双肺无啰音。心脏和腹部体检无异常，下肢无浮肿，轻度杵状指。……