高上兰



·护理园地·

综合护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响

高上兰

400037 重庆，第三军医大学新桥医院呼吸科

【关键词】肺疾病，慢性阻塞性；综合护理干预；生活质量

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)，是呼吸系统常见疾病中的一种，具有多发性，是气流受限，不能完全逆转导致[1]。在临床上，发病人群以老年人为主，在发病后，临床表现出咳嗽、咳痰、胸闷、气喘等症状[2]。由于COPD是反复发作，呈进行性的加重，因此给患者带来了极大的痛苦。近年来，随着大气污染的加重、吸烟、肺部感染等情况，使发病率逐年上升，对患者的生活质量产生了严重的影响[3]。因此，改善COPD患者的生活质量成为临床工作的重点。针对COPD患者的护理工作，我们采用综合护理干预方式收到较好的效果，现报道如下。

资料与方法

一、一般资料

收集2014年12月至2015年3月我院收治的COPD患者84例作为研究对象，按照护理方式分为两组，对照组42例，男性患者24例，女性患者18例，年龄在43～73岁之间，平均年龄在(53.2±2.6)岁，其中慢性支气管炎患者10例，支气管哮13喘例，肺气肿11例，肺心病8例。研究组42例，男性患者22例，女性患者20例，年龄在45～78岁之间，平均年龄在(56.9±7.8)岁，其中慢性支气管炎患者14例，支气管哮10喘例，肺气肿12例，肺心病6例。两组患者的基线资料无显著差异，具有可比性(P>0.05)。

二、诊断标准

所有患者临床诊断均为COPD，符合中华医学会COPD诊断标准，排除孕产妇、哺乳期的患者，排除心功能不全患者，排除肝功能障碍、肾功能障碍患者；排除合并恶性肿瘤患者，排除其他器官病变患者。

三、研究方法

对照组患者采用常规护理干预方式，测量患者的体温、脉搏，经静脉给药或口服给药等。研究组采用综合护理干预，具体方法如下。

1. 健康教育： 在患者入院后，对患者进行健康教育，通过与患者交流、发放宣传手册、图片、网络讲解、观看录像等方式，让患者对COPD进行了解，为患者讲解COPD的相关知识，使患者及家属了解COPD发生的原因、危险因素、临床表现、防治方法等，增加患者配合治疗，战胜疾病的信心。

2. 心理护理： COPD的病程时间长，反复发作，患者长期面临呼吸困难、生活质量下降的情况，进而产生了很大的精神心理压力，出现焦虑、抑郁、悲观等情绪。针对患者的心理情况，护理人员要针对不同患者不同心理情况，制定符合患者个人需求的心理护理措施。在护理中要具有耐心、热情、温柔，鼓励、安慰患者，与患者沟通要让患者说出自己的感受，让患者释放压力，缓解患者对疾病的恐惧感，使患者对治疗充满信心，积极主动的配合治疗，进而减少疾病的发病率，提高治疗效果。

3. 环境护理： 患者的病房要保持清洁、整齐、舒适，要勤通风，保证空气流通，床铺要干净，护理人员要帮助患者勤翻身，让患者卧位舒适，防止发生压疮。在急性期，病房的温度要保持在25 ℃，湿度要在50°～60°。患者的衣物要宽松，被褥要松软，从而减轻对呼吸运动的限制。在缓解期，指导患者进行适当的体育锻炼，增加机体的抵抗能力，但要避免过度劳累，对呼吸困难导致的睡眠障碍患者要通过改变卧位或使用药物治疗。嘱咐患者要戒烟，降低对呼吸道产生的刺激。

4. 饮食护理: 患者长期患病，呼吸负荷中，消耗的能力多，胃肠功能减弱，因此，在康复治疗期间，要嘱咐患者少食多餐，进食时要细嚼慢咽，不要过饱。在食物的选择上要以高热量、高蛋白、高维生素的食物为主，禁止食用辛辣、刺激性食物，以及油炸、汽水、豆类食物，为防止便秘或腹胀，禁止食用产生气体的食物，多食用新鲜的蔬菜和水果。

5. 用药护理: COPD病情的加重与呼吸道感染有一定的关系，老年患者身体机能退化，常常需同时服用多种药物，但会导致肝功能、肾功能下降，对药物的耐受性差，容易产生药物积蓄中毒。因此，在为患者用药时，要观察患者的体温变化，咳嗽情况，要定期为患者复诊，调整药物剂量，保证患者遵医行为，控制病情的发展。

6. 肺部综合护理： 指导患者进行呼吸训练、咳嗽训练，为患者制定合理的运动计划和运动时间，保证患者的运动强度和时间符合患者的机体情况，避免患者在运动中出现气短、气促的情况。在适当情况下，给予患者吸氧，每天吸氧时间要在15 h以上，氧流量在1.0～2.0 L/min，如果患者痰液过多，且不能自行咳出，要进行吸痰，为患者翻身、拍背，协助患者咳痰。

四、观察指标

采用GQOLI量表评价两组患者的生活质量，包括心理功能、躯体功能、社会功能、物质功能及总分，分值越高，患者的生活质量越好。

五、统计学处理

结　　果

结果显示，研究组患者实施综合护理干预后，患者的生活质量高于对照组，与对照组相比差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　两组患者生活质量评分比较

讨　　论

COPD是呼吸系统常见病，具有多发性，病程时间较长，迁延不愈，对患者的生活质量产生了严重的影响[4]。COPD的发病是气道和肺对空气或有害颗粒产生异常的炎症反应，使气管和肺部发生炎症病变，气道发生了阻塞，肺部和胸廓的收缩能力下降，大量的气体在肺部残留，不能排出，降低了患者血氧饱和度，使患者的运动能力下降，严重时还会导致患者肌肉萎缩，危及生命，对患者的生活质量、心理健康产生了影响[5-6]。随着人口老龄化的到来，COPD的发病人数也不断上升，而在临床治疗上又缺乏有效的方法，因此，护理干预成为改善控制患者病情发展，改善生活质量的重要措施之一[7]。本研究采用综合护理干预COPD患者，结果显示，综合性护理干预的效果优于常规护理方式(P<0.05)。这主要是由于综合性护理干预从患者的心理、饮食、运动、环境、用药等多方面进行干预，起到消除患者恐惧、焦虑的心理，合理饮食、适当运动、环境舒适、用药合理的效果，进而提高了患者对治疗的配合度，使患者的病情得到控制。

综上所述，COPD患者实施综合护理干预能够延缓病情，改善呼吸功能，提高生活质量，但需要注意的是，护理人员要具备扎实的业务基础，自身具备权威性和可信性，才能在工作中赢得患者的信赖，提高护理干预的效果。

参考文献

1任成山, 钱桂生. 慢性阻塞性肺疾病发病机制研究现状与展望[J/CD]. 中华肺部疾病杂志：电子版, 2009, 2(2): 104-115.

2刘玉珍. 综合护理干预对慢阻肺患者生活质量的影响[J]. 中国医药指南, 2013, 11(5): 305-307.

3王静, 赵江丽, 张娟. 综合护理干预对老年慢阻肺患者生活质量的改善研究[J]. 中国卫生产业, 2014, 11(23): 129-131.

4刘宁. 出院后延伸护理干预对改善慢阻肺疾病患者生活质量的影响[J]. 现代诊断与治疗, 2015, 26(17): 4076-4077.

5吴韩英. 慢性阻塞性肺病患者的呼吸道护理干预[J]. 世界最新医学信息文摘(电子版), 2014, 14(25): 309-310.

6于思筠. 健康教育干预对COPD患者家庭氧疗依从性的影响[J]. 中国继续医学教育, 2015, 7(21): 220-221.

7张江平. 论健康教育及护理干预对COPD患者家庭氧疗依从性的影响[J]. 求医问药：下半月刊, 2011, 9(10): 123-123.

(本文编辑：王亚南)

高上兰. 综合护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响[J/CD]. 中华肺部疾病杂志： 电子版， 2016， 9(3)： 350-351.

DOI：10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2016.03.033

中图法分类号：R563

文献标识码：B

(收稿日期：2016-04-01)