沈海龙　狄长安　朱江　范莹

(1.首都医科大学平谷区医院普外科，北京 101200;2.中国医科大学附属盛京医院胆道外科 ， 辽宁 沈阳 110004)



不同手术方案治疗重度环状混合痔患者的临床效果比较*

沈海龙1狄长安1朱江1范莹2

(1.首都医科大学平谷区医院普外科，北京 101200;2.中国医科大学附属盛京医院胆道外科 ， 辽宁 沈阳 110004)

【摘要】目的探讨吻合器痔上黏膜环切钉合术(PPH)联合外剥内扎术在重度环状混合痔中的临床疗效。方法 选取2012年3月～2015年3月收治的重度环状混合痔患者80例，按随机数表法将患者分为对照组和观察组，每组40例。对照组行皮桥整形术手术方法；观察组行PPH联合外剥内扎手术。观察并统计不同手术措施对重度环状混合痔患者的各项有关指标、治疗有效率及并发症的情况。结果观察组患者在手术时间、术中出血量、住院时间和创面愈合时间等几个方面明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者术后疼痛、排便、肛门坠胀以及继发出血等的比例较对照组少，差异具统计学意义(P<0.05)；观察组和对照组患者总治疗有效率分别为95.0%和77.5%，具显著差异(P<0.05)；除尿潴留外，观察组出现水肿及感染明显少于对照组，差异具统计学意义(P<0.05)。结论PPH联合外剥内扎手术方式治疗重度环状混合痔患者能明显缩短手术和愈合时间，减少术中出血，改善术后疼痛、排便、肛门坠胀及水肿感染，临床治疗效果较好，可作为首选术式。

【关键词】PPH联合外剥内扎手术；皮桥整形术；重度环状混合痔；临床疗效

混合痔指内痔与外痔相互融合、内外痔症状同时存在的特殊病症，一般出现为痔疮的晚期，通常采用外剥内扎术(Milligan-morgan)实施手术治疗，临床资料表明，术后常伴有疼痛加剧、肛门水肿等并发症，如果切除组织过多，易发生肛门失禁等重度反应[1-2]。研究资料显示，吻合器痔上黏膜环切钉合术(procedure prolapse and hemorrhoids,PPH)对于Ⅲ、Ⅳ期环状混合痔的治疗疗效显著，术后的并发症少，疼痛不明显[3-4]，但其对于混合痔的外痔部分的治疗结果并不令人满意。……