张静　梁宗安　杨阳　杨诚

(1.四川省人民医院呼吸内科,四川 成都 610072；2.四川大学华西医院呼吸内科，四川 成都 610041；3.四川省人民医院放射科,四川 成都 610072)



结缔组织病相关性间质性肺病90例临床分析*

张静1梁宗安2杨阳1杨诚3

(1.四川省人民医院呼吸内科,四川 成都 610072；2.四川大学华西医院呼吸内科，四川 成都 610041；3.四川省人民医院放射科,四川 成都 610072)

【摘要】目的探讨继发于结缔组织病(CTD)的间质性肺病(ILD)的临床特点、影像学特征、治疗选择和预后判断的意义。方法收集2013年6月～2015年5月四川省人民医院内科收治的90例结缔组织病相关性间质性肺病(CTD-ILD)病例，回顾性分析患者的一般资料、临床表现、胸部影像学、血气分析、肺功能以及治疗情况，分析CT影像学特点和肺间质疾病的病理类型之间的联系，以及不同CT表现特点在判断疾病对治疗的反应性的预测作用。结果在90例患者中，诊断类风湿性关节炎(RA)19例、干燥综合征(SS)14例 、皮肌炎(DM)和多发性肌炎(PM)共20例、系统性硬化症(SSc)14例，系统性红斑狼疮5例，其他结缔组织病共18例。结缔组织病相关性肺病(CTD-ILD)临床症状主要表现为咳嗽、进行性呼吸困难者占71.1%和62.2%。以肺部病变为首发表现的CTD患者占5.6%，其余病例均CTD诊断先于ILD。CT表现以胸膜下弧线状影、不规则线状网状影、小结节影、囊性变、蜂窝状影、磨玻璃样改变中的一种或多种。64例住院期间未使用抗菌药物治疗的患者糖皮质激素的使用剂量中位数为38mg/天，另26例使用了抗菌药物的CTD-ILD患者糖皮质激素剂量中位数为54mg/天。结论在肺间质病患者中进行结缔组织病筛查,将有利于指导临床治疗。……