皇贵芝，黄爽，杨琳琳，赖玉珺，刘静静，贝辉喻广州血液中心 贮血发血科，广东广州 510095



输血易引发的不良反应与预防措施

皇贵芝，黄爽，杨琳琳，赖玉珺，刘静静，贝辉喻
广州血液中心 贮血发血科，广东广州 510095

［摘要］目的 探究输血不良反应的影响及其预防。方法 选取2013年1月—2015年10月在本市某医院发生输血不良反应的患者121例，将其作为阳性组，并从同期接受至少1次输血且未发生不良反应的输血患者中，选取与阳性组完全匹配的输血患者121例，将其作为阴性组。观察并比较不同输血品种的输血不良反应发生情况及其对输血疗效的影响。 结果 机采血小板的不良反应发生率明显高于悬浮红细胞、洗涤红细胞、去白+少白红细胞、冷沉淀、全血、血浆；发热与过敏的发生率均明高于其他不良反应；阳性组的输血无效率（24.85%）高于阴性组的；血小板组的输血无效率（82.41%）高于红细胞组、血浆组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。 结论 输血不良反应以发热、过敏为主，不同输血品种会对患者的输血效果产生不同的影响。

［关键词］输血不良反应；影响；预防

在急诊抢救和危重患者治疗等方面，输血作为必要的治疗手段，有着至关重要的作用。但在输血过程中，由于血液的复杂性、多样性，可能会导致患者发生一系列不良反应，如血源性疾病的传播等［1］。目前我国在血液的采集、供应和临床用血等环节均有严格的要求，但由于某些客观条件的限制，仍会导致某些输血不良反应的发生。因此，为了进一步分析输血不良反应的影响及其预防，为完善我国输血不良反应制度提供参考，特在本市某医院选取2013年1月—2015年10月输血患者242例，收集资料进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月—2015年10月在本市某医院发生输血不良反应的患者121例，将其作为阳性组，并从同期接受至少1次输血且未发生不良反应的输血患者中，选取与阳性组完全匹配的输血患者121例，将其作为阴性组。阳性组中男65例，女56例，年龄23～66岁，平均年龄（44.00±10.00）岁，其中非溶血性发热输血不良反应52例，过敏反应48例，溶血性输血反应8例，枸椽酸盐中毒和低钙血症7例，大量快速输血的不良反应6例；阴性组中男64例，女57例，年龄22～66岁，平均年龄（43.70±9.00）岁。两组患者的年龄、所输血液种类、性别、输血次数等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

收集在该院接受输血治疗5416例输血患者的病历资料，共输血15538例次，同时详细记录患者输血日期、患者住院号、姓名、性别、输血史、过敏史、年龄、科室、所输血液成分种类、输血不良反应症状与体征、输血不良反应类型以及是否使用滤除白细胞过滤器等，最后进行分析。

1.3 评价指标

观察并比较不同输血品种的输血不良反应发生情况及其对输血疗效的影响。

1.4 统计方法

统计分析时采用SPSS 17.0软件进行统计分析，用n（%）表示计数资料，用值检验计数资料用t检验比较组间差异，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同血液品种发生输血不良反应比较

机采血小板的不良反应发生率明显高于悬浮红细胞、洗涤红细胞、去白+少白红细胞、冷沉淀、全血、血浆，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 不同血液品种发生输血不良反应比较［n（%）］

2.2 输血不良反应类型分布比较

发热与过敏的发生率均明高于其他不良反应，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 输血不良反应类型分布情况比较［n（%）］

2.3 阳性组与阴性组输血无效情况比较

阳性组的输血无效率高于阴性组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 阳性组与阴性组输血无效情况比较［n（%）］

2.4 不同输血品种输血无效情况比较

血小板组的输血无效率高于红细胞组、血浆组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 不同输血品种输血无效情况比较［n（%）］

3 讨论

输血不良反应是常见的公共卫生和社会问题，其主要指在输血过程中或者输血结束后，受血者出现某些新的临床表现以及体征，且均不能用原来的疾病来解释［5］。近年来，随着输血技术的不断提高，输血不良反应监测以及预防控制的加强，输血不良反应的发生率得到了明显降低，但仍与发达国家输血不良反应发生率存在较大的差距［6］。

该研究结果显示，机采血小板的不良反应发生率明显高于悬浮红细胞、洗涤红细胞、去白+少白红细胞、冷沉淀、全血、血浆，其中发热与过敏的发生率均明高于其他不良反应，差异有统计学意义（P＜0.05）。储存后的血小板中残存的白细胞会释放大量细胞因子，进而导致输血中发生发热反应。而洗涤红细胞可以去除大量相关抗体及细胞因子，导致发热反应的发生率大大减少了。该组另一研究表明，阳性组的输血无效率高于阴性组；血小板组的输血无效率高于红细胞组、血浆组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。对于发生轻微发热等输血反应的患者来说，由于患者发热时机体处于高代谢状态，导致其血液循环增快，进而导致输入血液中的有效成分快速消耗；当患者发生过敏反应时，由于自身免疫系统活化，导致相关抗原抗体反应，进而破坏了血液中的有效成分；对于发生严重输血不良反应患者来说，由于患者的血液输注量不足，进而直接导致输血有效率降低［9-10］。

综上所述，发热、过敏等输血不良反应会降低患者的输血效果，产生严重的负面影响，因此，应采取有效的应对措施，具体措施如下：③重视输血管理工作：高度重视输血不良反应防控相关工作，建章立制，落实各部门责任，严格执行输血不良反应防控体系的要求，将输血不良反应相关工作作为医疗质量安全和医院管理的重要内容纳入年度工作安排，并将上报情况纳入医疗质量考核指标；②加强输血科建设：全方位加强相关建设，输血科工作环境布局要按照分区要求；配置符合标准的储血设备，安装温度监控预警系统；购置血清学专用离心机、全自动血型和配血仪器；③建立输血的质量体系：加强输血专业队伍和输血医师人才的培养，进行相关输血不良反应知识的教育培训［2-3］。定期邀请输血专家举办输血相关学术会议及讲座；针对不同人群开展关于依法用血和安全用血的法律法规培训；建立考核制度，对输血科人员进行严格考核，并定期对进行评审和监督［4］。通过一系列应对措施，如按照分区要求布置输血科工作环境，有效避免血液制品在接收、整理等环节受到细菌污染；加强输血科建设，有效避免血液制品发生损害，保证血液质量，同时预防人为差错导致输血不良反应的发生；建立输血的质量体系帮助输血科工作人员合理使用血液，正确识别及处理输血不良反应，进而有效降低对输血疗效的不良影响。

［参考文献］

［1］徐应芳，许广芳，吕春菊，等.83例输血不良反应临床分析［J］.昆明医科大学学报，2013，34（6）：136-138.

［2］李新建.2009—2012年安阳市医疗机构输血不良反应状况［J］.临床输血与检验，2014，16（2）：149-151.

［3］张普山，叶汉深，陈漫标，等.临床回报输血不良反应分析［J］.南方医科大学学报，2009，29（7）：1514-1515.

［4］陈金凤，叶柱江，何子毅，等.东莞市常见输血不良反应相关因素调查分析［J］.现代检验医学杂志，2014，29（2）：102-104.

［5］石海全，武永胜，马志军，等.慢性肾衰血液透析患者输血不良反应发生率及影响因素调查 ［J］.浙江临床医学，2015，17 （10）：1774-1776.

［6］武杨屏，戚少兰，王有芬，等.61例输血不良反应病例的回顾性分析［J］.临床输血与检验，2014，16（2）：166-167.

［7］掌友湖.某院2008年—2011年输血不良反应调查与分析［J］.中国卫生质量管理，2014，21（4）：108-110.

［8］黄慧萍.某院输血不良反应的回顾分析［J］.国际检验医学杂志，2013，34（11）：1455-1457.

［9］邱威，黄玉香.输血不良反应8532例情况分析［J］.临床和实验医学杂志，2012，11（1）：62-63.

［10］马红丽.2009—2011年洛阳市5家医疗机构294例输血不良反应分析［J］.中国输血杂志，2013，26（3）：159-160.

［中图分类号］R457

［文献标识码］A

［文章编号］1672-5654（2016）05（b）-0054-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.14.054

收稿日期：（2016-01-02）

［作者简介］皇贵芝（1983.6-），女，安徽人，本科，护师，主要从事血液贮存发放工作。

Adverse Reactions and Prevention Measures Easily Caused by Transfusion

HUANG Gui-zhi，HUANG Shuang，YANG Lin-lin，LAI Yu-jun，LIU Jing-jing，BEI Hui-yu
Blood-collecting and Blood-pickup Department，Guangzhou Blood Center，Guangzhou，Guangdong Province，510095 China

［Abstract］Objective To study the effect on adverse reactions caused by transfusion and its prevention.Methods 121 cases of patients with transfusion adverse reactions in some hospital of our city from January 2013 to October 2015 were selected as the positive group，and 121 cases of transfusion patients totally matching with the positive group were selected as the negative group，and they received transfusion at least 1 time at the same period but without adverse reactions，and the occurrence of transfusion adverse reactions of different transfusion varieties and effect on transfusion curative effect were observed and compared.Results The adverse reaction incidence rate of plateletpheresis was obviously higher than that of suspension red blood cells，washed red blood cells，leukocyte-depleted plus red blood cells with reduced leukocyte，cryoprecipitate，whole blood and plasma；the incidence rate of fever and irritability were obviously higher than that of the other adverse reactions，and the ineffective rate of transfusion in the positive group was 24.85%，which was higher than that in the negative group，and the ineffective rate of transfusion in the platelet group was higher than that in the red cell group and plasma group，and the differences had statistical significance，P＜0.05.Conclusion The adverse reaction of transfusion is main fever and irritability，and the transfusion of different varieties can have different effects on patients’transfusion effect.

［Key words］Transfusion adverse reaction；Effect；Prevention