郭华鑫



肠内营养干预对胃肠道肿瘤患者术后炎性反应和预后的影响

郭华鑫

430000武汉，解放军第一六一医院营养科

【摘要】目的探讨肠内营养干预对胃肠道肿瘤患者术后炎性反应和预后的影响。方法选取2015-04至2016-02我院普外科住院行胃肠道肿瘤根治术切除手术的患者90例，随机分为肠内营养干预组和肠外营养组，每组45例，分别进行肠内营养干预和肠外营养治疗，并于术前1 d，术后 1、 3、9 d分别抽取清晨空腹静脉血检测CRP、IL-6、TNF-α，观察预后情况。结果肠内营养干预组和肠外营养组两组患者CRP、IL-6、TNF-α差异均有统计学意义(F分组=26.381、17.574、23.546，均P<0.05)；CRP、IL-6、TNF-α术后1 d均升高(均P<0.05)，CRP、IL-6术后3 d均降低(均P<0.05)，其中仅IL-6术后9 d恢复至术前1 d水平，TNF-α术后9 d显著降低，但仍高于术前1 d水平；肠内营养干预组CRP、IL-6、TNF-α降低幅度均大于肠外营养组(F交互=9.542、6.876、7.958，均P<0.05)。肠内营养干预组的肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、首次肛门排便时间、术后住院天数均明显低于肠外营养组，且具有统计学差异(均P<0.05)；肠内营养干预组切口感染、肺部感染、泌尿系统感染发生率均低于肠外营养组，且具有统计学差异(均P<0.05)。结论肠内营养干预可以减轻胃肠道肿瘤患者术后的炎性反应，并改善预后。

【关键词】肠内营养；胃肠肿瘤；炎性反应；预后

胃肠道肿瘤是发病率较高的恶性肿瘤[1]。据统计，我国每年新发胃肠道肿瘤数量占全世界每年新发胃肠道肿瘤的50%，且发病率呈现上升趋势[2]。目前，对于胃肠道肿瘤首选治疗方法是手术切除。但是，手术创伤会加重免疫功能低下，发生炎性反应，增加感染等，反而降低生存质量[3]。肠外营养方式可以代替胃肠道，给患者提供已知的营养素，但是其只能做到让机体维持正氮平衡，减少体重损失，不能治疗由于肿瘤、手术创伤导致的免疫功能低下、炎性反应，甚至会抑制免疫功能、加重炎性反应，导致胃肠道黏膜萎缩等并发症[4]，而肠内营养方式可以提高机体的营养状态，维持胃肠道黏膜的正常状态[5]。本研究就是通过探讨肠内营养干预对胃肠道肿瘤患者术后炎性反应和预后的影响，为胃肠道肿瘤患者术后的肠内营养干预治疗提供理论依据。……