顾文东　吕卫兵　赵勤峰（苏州市吴中人民医院呼吸内科　苏州　215128）

吸入沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘慢性持续期的疗效与安全性研究

顾文东吕卫兵赵勤峰（苏州市吴中人民医院呼吸内科苏州215128）

摘要：目的：研究吸入沙美特罗替卡松治疗对支气管哮喘慢性持续期的疗效表现，围绕现实病案资料，得出有效结论。方法：随机选择某院2010年2月～2016年2月收治的80例支气管哮喘慢性持续期患者，对照组30例进行常规治疗；研究组50例采用吸入沙美特罗替卡松治疗，对比两组疗效。结果：研究组呼吸频率、心率、血氧饱和度等体征状态改善情况优于对照组，显效38例、好转8例，一般3例、无效1例，治疗有效率为92%；对照组显效12例，好转8例，一般7例，无效3例，治疗有效率66.67%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：吸入沙美特罗替卡松治疗可以在疗效上弥补传统治疗技术的缺陷和不足，稳定支气管哮喘慢性持续期患者体征状态及表现，促进患者呼吸质量的提升，综合提升临床治疗的疗效与安全性。

关键词：沙美特罗替卡松 支气管哮喘 慢性持续期 疗效与安全性

从病理学角度探究，支气管哮喘的临床病症是复杂的，合并症表现居多，当患者处于支气管哮喘慢性持续期后，有可能出现呼吸困难、衰竭、心率过速、心动过缓等诸多体征表现，威胁到患者的生命。在沙美特罗替卡松治疗技术引入临床后，应用于支气管哮喘慢性持续期的临床治疗工作，诸多实际病案可以证明［1］。为此，笔者围绕某院支气管哮喘慢性持续期的治疗工作，对比探究应用沙美特罗替卡松治疗方法的疗效，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料：本次研究随机选择某院2010年2月～2016年2月收治的80例支气管哮喘慢性持续期患者为研究对象，男性42例，女性38例，年龄28～64岁，平均年龄（46.11±4.31）岁。围绕《支气管哮喘临床诊断指南》、患者临床诊断报告及病案资料可判断，80例患者均符合支气管哮喘慢性持续期病症条件。两组在年龄、性别及病症表现上的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2研究方法：对两组进行常规性综合治疗，内容包括：吸氧，根据患者不同呼吸状态及情况，辅助BIPAP呼吸机，并配合吸氧；给予抗生素解除支气管平滑肌痉挛类药物、呼吸兴奋剂等，稳定患者体征状态，纠正患者水电解质紊乱，使患者体内维持最基本的酸碱平衡状态，无重大机体失调问题，同时降低患者肺部更深层次感染几率，维护其生理系统平衡，使其心率、血压、日尿量等生命体征指标，保持稳定；给予营养支持，支气管哮喘急性加重期患者无法正常呼吸和饮食，长期下去营养会逐步丧失，在综合治疗的同时介入营养补给。

对照组使用布地奈德粉吸入剂，初用药量为50μg/次，2次/d，根据患者病情状态和反应，随机增减药量，最大药量不能超过800μg/次，用药期为1～4周，维持剂量保持在100～400μg/次。

研究组吸入沙美特罗替卡松治疗，给予沙美特罗替卡松吸入剂（药物成分有沙美特罗、丙酸氟替卡松，两种药物配比为1∶2），初用药量为50μg/次，2次/d，根据患者病情状态，相应增减药量，最大药量不能超过800μg/次，用药期为1～4周，维持剂量保持在100～400μg/次。

对比疗效，两组治疗4周后，对比两组呼吸频率、心率等体征状态的表现状态，根据疗效评价标准中的规定，计算治疗有效率。1.3疗效判断标准：根据《支气管哮喘慢性持续期临床治疗办法》，制定疗效判断标准：①显效：患者血液pH值、动脉血氧饱和度、氧分压、二氧化碳分压等指标恢复正常，支气管哮喘慢性持续期病症表现完全消失，肺功能状态良好；②有效：患者血液PH值、动脉血氧饱和度、氧分压、二氧化碳分压等指标基本恢复正常，支气管哮喘慢性持续期病症表现基本消失；③一般：患者血液pH值、动脉血氧饱和度、氧分压、二氧化碳分压等指标改善程度小，支气管哮喘慢性持续期病症表现有所改善；④无效：支气管哮喘慢性持续期病症表现无变化，患者病情恶化、危重，风险多。

1.4统计学方法：本次研究当中的所有数据采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，计数资料采用率（%）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

研究组呼吸频率、心率、血氧饱和度等体征状态改善情况优于对照组，显效38例、好转8例，一般3例、无效1例，治疗有效率为92%；对照组显效12例，好转8例，一般7例，无效3例，治疗有效率66.67%，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体数据见表1、2。

3讨论

本组研究证明，吸入沙美特罗替卡松治疗方法在支气管哮喘慢性持续期临床治疗方面有显著的利好影响，当患者因支气管哮喘诱发多种合并症的时候，会出现多种情况的气道慢性炎症疾病，进而影响肺功能、诱发呼吸困难、衰竭等［2］。资料中，采用吸入沙美特罗替卡松治疗药物对支气管哮喘慢性持续期开展治疗的研究组50例，沙美特罗是长效选择性β2-肾上腺素受体激动剂，有助于药物分子与β2受体结合，发挥优势药效，其中，丙酸氟替卡松的抗炎、抗过敏药物性质，能辅助患者尽快摆脱气道炎症等疾病状态，达到最佳治疗效果［3］。资料中，33例引用了无创正压通气治疗技术，结果在呼吸频率、心率、血氧饱和度等体征指标方面的改善情况均优于对照组，变化幅度普遍高于对照组。在疗效评价上，研究组显效38例、好转8例，一般3例、无效1例，治疗有效率为92%；对照组显效12例，好转8例，一般7例，无效3例，治疗有效率66.67%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。从种种数据上可以证明，对于处于慢性持续期的支气管哮喘，综合性治疗服务固然可以帮助患者短时间脱离危险，起到一定的治疗效果，但是最关键的是，需要通过给药、药物影响调节患者的呼吸频率和节奏，使其心率、血氧饱和度达到一定标准，方可从根本上排除危险［4］。吸入沙美特罗替卡松治疗方法，在沙美特罗、丙酸氟替卡松两种药物的药效结合影响下，既可以达到控制病情恶化的目的，又能通过联合药物影响，抑制磷酸酯、白三烯、前列腺素等炎性介质结合［5］，在治疗主动性上表现显著。未来几年，吸入沙美特罗替卡松治疗方法会因为药物科学的发展更加完善，治疗效果也会更加显著。

表1两组治疗后生理指标对比（±s）

表1两组治疗后生理指标对比（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别　　呼吸频率（次/min）　　心率（次/min）　血氧饱和度（%）对照组（n=30）研究组（n=50）治疗后变化幅度治疗后变化幅度25.17±4.17 5.31±1.94 17.52±2.63*10.33±1.06*103.66±12.02 18.33±3.94 89.33±11.32*30.13±2.61*86.13±5.16 6.74±1.18 93.11±6.21*10.91±5.94*

表2两组治疗效果比较［n（%）］

综上所述，吸入沙美特罗替卡松治疗可以在疗效上弥补传统治疗技术的缺陷和不足，稳定支气管哮喘慢性持续期患者体征状态及表现，促进患者呼吸质量的提升，综合提升临床治疗的疗效与安全性，值得临床推广。

参考文献

［1］朱莹莹，皇晓娟.沙美特罗替卡松联合沙丁胺醇治疗慢性阻塞性肺疾病临床观察［J］.解放军医药杂志，2016，28（1）：93-95.

［2］刘鲁炯.舒利迭联合十味龙胆花颗粒治疗支气管哮喘慢性持续期随机对照试验［J］.中国中医药信息杂志，2015，22（11）：20-23.

［3］李燕娜.联合吸入噻托溴铵和沙美特罗/氟替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效分析［J］.临床和实验医学杂志，2015，14（3）：217-221.

［4］杨阳，邹俊，张静.吸入沙美特罗/氟替卡松或福莫特罗/布地奈德对支气管哮喘慢性持续期的疗效评价 ［J］.临床肺科杂志，2012，17（5）：795-796.

［5］熊雪芳，孙蕾.沙美特罗/丙酸氟替卡松联合噻托溴铵治疗老年慢性阻塞性肺疾病的临床研究 ［J］.中国临床药理学杂志，2014，30（4）：291-293.

中图分类号：R562.2+5

文献标识码：B

文章编号：1672-8351（2016）07-0150-02

Inhaled salmeterol assigned treatment of bronchial asthma patients with chronic duration of efficacy and safety studies

Gu Wendong Lv Weibing Zhao Qinfeng（Respiratory Medicine of Suzhou Wuzhong People's Hospital，Jiangsu 215128 China）.

Abstract：Objective：To study the inhaled salmeterol assigned the curative effect of treatment in patients with chronic bronchial asthma duration performance，around the reality of medical record information，draw valid conclusions.Methods：Randomly selected a hospital in February 2010～February 2016 treated 80 cases of bronchial asthma patients with chronic duration，the conventional treatment control group 30 cases；Team of 50 cases with inhaled salmeterol assigned treatment，compared two groups of curative effect.Results：Team，breathing rate，heart rate，blood oxygen saturation and other signs of status，to improve the situation is better than that of control group，38 cases，improvement in 8 cases were markedly effective，generally 3 cases，1 had no effect，the treatment effective rate was 92%；Control group，12 cases were cured，8 cases，7 cases，generally ineffective in 3 patients，treatment effectiveness 66.67%，the difference statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Inhaled salmeterol assigned treatment can make up for the defect of the traditional treatment technology on the curative effect and the insufficiency，the stable state of patients with bronchial asthma，chronic duration signs and performance，promote the patient breathing quality，comprehensive improve the clinical efficacy and safety.

Key words：Salmeterol assigned Bronchial asthma Chronic duration Efficacy and safety