孟新源　张　磊　王晓梅（新疆医科大学附属肿瘤医院药学部　乌鲁木齐　830011）

我院中心药房退药情况分析

孟新源张磊王晓梅*（新疆医科大学附属肿瘤医院药学部乌鲁木齐830011）

摘要：目的：分析我院中心药房退药情况，探讨减少退药的方法。方法：收集我院2015年临床科室退药申请单，根据退药原因、退药药品种类进行分析。结果：更改医嘱是导致退药的主要原因，抗肿瘤辅助用药由于使用频率较高居于退药类别首位。结论：要采取措施，严格中心药房退药管理，从而有效控制退药。

关键词：中心药房 退药情况 解决措施

我院为三级甲等肿瘤专科医院，在药品的临床使用中，由于患者病情变化、不良反应、不合理用药、药品价格、患者依从性以及其他各方面的原因，退药情况时有发生。但是药品作为一种特殊的商品，其质量关系到患者的生命安全［1］。2011年原国家卫生部颁布的《医疗机构药事管理暂行规定》第四章第二十八条规定：“为保障患者用药安全，除药品质量原因外，药品一经发出，不得退换。［2］”但是，在医疗工作当中，此项规定执行起来有一定困难，医院如果照搬规定不给患者退药，不但会增加患者的经济负担，也会带来医患矛盾和纠纷。为此，我院规定口服药品、特殊贮存条件药品不得退换，其余药品可以退换。现对2015年我院住院患者退药情况进行统计，分析原因，并提出对策。

1资料与方法

收集我院各病区2015年7636份退药单和HIS中病区退药数据，按退药原因，对退药品种进行统计、分析。

2结果

2.1退药原因统计：在退药原因统计中，更改医嘱居首位，共3044例，占39.86%；其次退药原因是患者拒用和患者出院，占18.62%和14.93%。见表1。

表1退药原因统计

表2退药品种统计

2.2退药药物类别统计：根据药理作用将退回药品品种按类别统计，排在首位的是抗肿瘤辅助用药，占21.69%；其次是抗肿瘤药物和调节水、电解质平衡药物，分别占18.36%和15.46%。见表2。

3分析

3.1退药原因分析：退药原因构成比较大的是更改医嘱、患者拒绝用药、患者出院。我院规定，患者出院前一天应停止医嘱，药房会停止摆药。但是在实际工作当中，常常由于医生忘记为准备出院的患者停止医嘱，或者出现患者临时出院或死亡的情况，导致中心药房在患者出院当天仍然在调配发放药品，最终造成退药。我院是新疆唯一一所肿瘤专科医院，接收来自全疆各地各民族的肿瘤患者，患者可能会因为无法耐受化疗药物的不良反应选择停止化疗或者更改医嘱，或者因经济能力不足无法承受某些昂贵的抗肿瘤药物拒绝用药、自动出院。有些退药事件的发生无法避免，特别是肿瘤晚期患者放弃治疗或者死亡。

3.2退药药物类别分析：由表2可知，我院退药药物类别中抗肿瘤辅助药最多，其次是抗肿瘤药物，这与我院为肿瘤专科医院，收治的大多是肿瘤晚期的患者有关，肿瘤患者一般用药品种比较多，除了抗肿瘤药物还有很多抗肿瘤辅助用药，在治疗过程中，患者的病情容易出现改变或者是复发，退药原因中出现更改医嘱、患者放弃治疗或者死亡的情况比较常见。

4解决措施

4.1建立完善的退药管理制度：为了确保退回药品的安全性，我院制订了退药管理制度，并有退药流程。科室需要退药时，在医院管理系统中下载退药申请单，并按照要求填写后经申请医生和科室主任以及药学部主任签字后，方可申请退药。中心药房的药师会根据HIS系统中的退药申请和退药申请单，认真核对药品规格以及批号，方可退药。严格退药管理制度，不仅可以减少药师和护士的工作量，也可以避免过期、变质药品进入药房，消除药品存在的安全隐患［3］。

4.2建立处罚措施：科室退药是每月药学部药事质控的一个部分，退药数量排名前十的科室将会处以20～200元不等的扣款。通过经济处罚减少由于人为退药，进一步规范医师的处方习惯。

综上所述，退药问题可能会增加药品的安全隐患，药学服务的宗旨是以患者为中心，确保患者用药安全。这就需要提高医院医疗服务质量，梳理各个流程，减少退药，确保用药安全。同时建立和完善退药制度和流程，这样不仅可以减少药师和护士的工作量，也能消除退回药品存在的安全隐患。

参考文献

［1］毛晓冬，吴静.住院患者退药情况分析 ［J］.基层医学论坛，2007，11（7）：586-587.

［2］国家中医药管理局.医疗机构药事管理暂行规定［S］.国家中医药管理局，2011.

［3］高玲，曹梅，胡克勤.我院退药综合调查分析［J］.中国医院药学杂志，2006，26（10）：1302-1303.

中图分类号：R954

文献标识码：B

文章编号：1672-8351（2016）07-0182-01

*通讯作者