周 丹

（辽宁省大石桥市中心医院妇产科，辽宁 大石桥 115100）



小剂量米非司酮对子宫肌瘤的治疗价值评析

周 丹

（辽宁省大石桥市中心医院妇产科，辽宁 大石桥 115100）

【摘要】目的 分析探索小剂量米非司酮对子宫肌瘤的治疗价值。方法 研究对象为我院2013年2月至2015年6月81例子宫肌瘤患者。病例分组方法：数字抽签法。81例患者分为高剂量组和小剂量组2组。高剂量组予大剂量25 mg/d米非司酮；小剂量组予小剂量12.5 mg/d米非司酮。比较指标：①总有效率；②不良反应率；③治疗前后患者子宫体积、肌瘤体积、血红蛋白、生殖激素的差异。结果 小剂量组不良反应率更低，χ2检验P＜0.05，有统计学意义；两组疗效接近，χ2检验P＞0.05，无统计学意义；治疗后两组子宫体积、肌瘤体积、血红蛋白、生殖激素均改善，跟治疗前比较t检验P＜0.05，有统计学意义；但组间比较t检验P＞0.05，无统计学意义。结论 小剂量米非司酮对子宫肌瘤的治疗价值同大剂量相似，但可减少不良反应，安全性提高，值得推广。

【关键词】小剂量米非司酮；子宫肌瘤；治疗价值

子宫肌瘤为常见妇科良性肿瘤，为育龄妇女子宫切除的主要原因。其发生跟患者体内雌孕激素水平关系密切[1]。本研究探讨了小剂量米非司酮对子宫肌瘤的治疗价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究对象为我院2013年2月至2015年6月81例子宫肌瘤患者。病例分组方法：数字抽签法。81例患者分为高剂量组和小剂量组2组。41例小剂量组患者中：年龄最小31岁，最高48岁，年龄均值（39.34±2.21）岁。体质量最低42 kg，最高82 kg，体质量均值（63.67±1.34）kg。40例高剂量组患者中：年龄最小30岁，最高47岁，年龄均值（39.31±2.19）岁。体质量最低41 kg，最高82 kg，体质量均值（63.92±1.24）kg。两组患者一般资料可行性良好，上述各项指标经χ2检验、t检验均显示P＞0.05。

1.2 方法：所有患者入组前3个月无应用激素类药物。月经来潮第1天高剂量组予大剂量25 mg/d米非司酮，小剂量组予小剂量12.5 mg/d米非司酮，均为每晚睡前服用，连用2个月。

1.3 观察指标、评价标准。比较指标：①总有效率；②不良反应率；③治疗前后患者子宫体积、肌瘤体积、血红蛋白、生殖激素（包括黄体生成素、促卵泡激素、雌二醇和孕酮）的差异。显效：症状、体征消失，子宫肌瘤消失或体积缩小1/2以上；有效：症状、体征减轻，子宫肌瘤体积缩小1/3以上；无效：达不到上述标准。总有效率=显效率+有效率[2]。

1.4 统计学处理方法：数据处理软件：SPSS21.0软件；表示和处理方式：总有效率、不良反应率属于计数资料（统一以%表示），行χ2检验。子宫体积、肌瘤体积、血红蛋白、生殖激素属于计量资料（统一以±s表示），行t检验。差异有统计学意义的标准：P值＜0.05。

2 结 果

2.1 患者总有效率比较：两组疗效接近，χ2检验P＞0.05，无统计学意义。见表1。

表1 高剂量组和小剂量组患者总有效率比较 [n（%）]

2.2 治疗前后子宫体积、肌瘤体积、血红蛋白、生殖激素比较：治疗后两组子宫体积、肌瘤体积、血红蛋白、生殖激素均改善，跟治疗前比较t检验P＜0.05，有统计学意义；但组间比较t检验P＞0.05，无统计学意义。

2.3 患者不良反应率比较：跟高剂量组比较，小剂量组不良反应率更低，χ2检验P＜0.05，有统计学意义，见表2。

表2 高剂量组和小剂量组患者不良反应率比较 [n（%）]

3 讨 论

子宫肌瘤为女性生殖器官常见良性肿瘤，临床常用米非司酮治疗，但关于其剂量和安全性，仍是临床研究的重点。

米非司酮为孕激素受体拮抗剂，经口服后可抑制卵泡发育，缩小子宫肌瘤，减少失血，纠正贫血，减少子宫肌瘤血管内皮因子表达和血供，促进临床症状的改善[3]。同时，米非司酮为抗孕酮、抗糖皮质醇类固醇药物，可非竞争性抗雌激素，对下丘脑-垂体-性腺轴进行抑制，促进子宫肌瘤萎缩而闭经。25 mg/d的大剂量服用和12.5 mg/d的小剂量服用效果相仿，均可改善血清生殖激素水平，促进肌瘤和子宫体积缩小，提升血红蛋白含量，但小剂量的安全性更高，可减少恶心、潮热和阴道干燥等并发症[4-5]。

本研究显示，小剂量米非司酮对子宫肌瘤的治疗价值同大剂量相似，但可减少不良反应，安全性提高，值得推广。

参考文献

[1] 张金娟，于伟.小剂量米非司酮对子宫肌瘤的治疗作用[J].中外健康文摘，2013，10（21）：400-401.

[2] 杨秀梅.小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果分析[J].中国保健营养（上旬刊），2013，16（11）：6636-6637.

[3] 何慧琴，李晓燕.观察不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效[J].中国妇幼健康研究，2014，22（5）：826-827.

[4] 易军.小剂量与大剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效与不良反应比较[J].临床合理用药杂志，2014，7（3）：36-37.

[5] 韩丽，马汝平，龙艳，等.小剂量米非司酮联合中药治疗围绝经期子宫肌瘤的临床体会[J].山西医药杂志，2014，17（2）：126-128.

中图分类号：R737.33

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）07-0210-01