赵丽丽，李　伟，平　凡，马良坤，聂　敏

中国医学科学院　北京协和医学院　北京协和医院　1内分泌科国家卫生和计划生育委员会重点实验室　2妇产科，北京 100730



·论著·

孕早期白细胞计数、丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶水平与妊娠期糖尿病的相关性

赵丽丽1，李伟1，平凡1，马良坤2，聂敏1

中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院1内分泌科国家卫生和计划生育委员会重点实验室2妇产科，北京 100730

摘要：目的探讨孕早期白细胞(WBC)计数、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平与妊娠期糖尿病(GDM)发生的相关性。方法纳入GDM孕妇725人，糖耐量正常(NGT)孕妇935人，详细记录受试者孕前体重、身高，于孕8～12周检测WBC、ALT和AST水平，孕24～28周检测血糖、胰岛素水平。比较两组孕妇孕早期WBC计数、ALT和AST水平，回顾性分析孕早期WBC、ALT和AST水平与孕中期血糖和胰岛素水平及GDM发生的相关性。结果GDM组受试者的WBC计数[9.41(8.15，10.84)×109/L比9.04(7.64，10.37)×109/L，P=1.0×10-5]和ALT水平[18.00(12.00，30.00)U/L比16.00(11.00，26.00)U/L，P=0.004]明显高于NGT组，两组受试者的AST水平差异无统计学意义[41.00(26.00，43.00)U/L比41.00(23.00，43.00)U/L，P=0.588]。Logistic回归分析结果显示，校正年龄、孕前BMI、血压和糖尿病家族史后，WBC计数升高能明显增加GDM的发病风险(OR=1.119，P=0.001)，根据ROC曲线得出患GDM的WBC计数最佳临界值为7.965×109/L(AUC 0.566，P=1×10-5)，敏感性为79.4%，特异性为31.3%。多元线性回归分析结果显示，稳态胰岛素评估模型胰岛素抵抗指数与WBC计数成正相关(B=0.051，P=0.022，R2=0.083)；口服50 g糖后1 h血糖(B=0.044，P=0.001，R2=0.044)和空腹真胰岛素(B=0.214，P=0.032，R2=0.066)与孕早期WBC计数成正相关；100 g 口服葡萄糖耐量试验(OGTT)后1 h真胰岛素与孕早期AST成正相关(B=0.616，P=1.85×10-5，R2=0.052)；100 g OGTT后2 h真胰岛素与ALT(B=0.148，P=0.027)和AST(B=0.936，P=3.71×10-8)成正相关(R2=0.077)；100 g OGTT后3 h真胰岛素与孕早期ALT(B=0.189，P=0.002)和AST(B=0.688，P=7.25×10-6)成正相关(R2=0.067)。……