杨磊落， 李　青**, 彭吾训， 王春庆， 潘　廷， 肖正亮， 安平江

(贵州医科大学附院 骨科， 贵州 贵阳　550004)



Ⅰ型无骨折脱位型颈髓损伤经颈前路手术与非手术治疗效果比较*

杨磊落， 李青**, 彭吾训， 王春庆， 潘廷， 肖正亮， 安平江

(贵州医科大学附院 骨科， 贵州 贵阳550004)

[摘要]目的： 比较Ⅰ型无骨折脱位型颈髓损伤(SCIWORA)行颈前路手术与非手术治疗的疗效。方法： 86例Ⅰ型SCIWORA患者分成手术组(62例)和非手术组(24例)，手术组患者根据受损椎间盘节段数量，43例行经颈前路单节段椎间盘摘除及椎间植骨融合内固定术；19例行经颈前路椎体次全切除、双节段病变间盘摘除及椎间植骨融合内固定术，非手术组常规给予甘露醇、激素、营养神经等对症治疗，分别在治疗后2周、4周、3个月、6个月、1年采用JOA评分比较两组患者脊髓功能改善情况，治疗后1年，采用ASIA评分比较两组患者神经功能改善情况。结果： 治疗后4周、3个月、6个月、1年两组患者JOA评分差异均有统计学意义(P<0.05)，手术组脊髓功能改善率优于非手术组；治疗后1年，两组患者ASIA评分差异有统计学意义(P<0.05)，手术组神经功能改善率优于非手术组。结论： Ⅰ型SCIWORA经颈前路手术治疗后脊髓功能和神经功能恢复良好，疗效满意，值得进一步临床推广。

[关键词]脊髓损伤； 外科手术； 随访； 神经功能

无骨折脱位型颈髓损伤(SCIWORA)是指低能量损伤导致的无X线异常的颈髓损伤，即脊柱在 X 线平片及 CT 上均无骨折及脱位表现而临床出现脊髓损伤症状的一种综合症。SCIWORA分为3型[1]，其中Ⅰ型是指在MRI上以颈椎1或2个节段椎间盘突出或脱出为主要表现，脊髓腹侧硬膜囊受压，与病变椎间盘相对应颈髓节段多有T2高信号改变，同时颈椎X线表现为退行性病变。经验表明，SCIWORA手术治疗可以取得较好疗效 ，但具体到临床Ⅰ型SCIWORA的病因是否为单一性以及手术与非手术的疗效等问题，尚无深入探讨。……