不艾吉尔·艾力　吐鲁娜依·万力

【摘要】 目的 分析行动学习法在脊髓损伤患者实施自助间歇导尿中的应用效果。方法 56例脊髓损伤患者， 随机分成观察组和对照组， 每组28例。观察组患者实施常规护理并实行行动学习法， 对照组患者实施常规护理并实行常规学习法。对两组患者干预效果进行比较。结果 观察组患者生存满意度为92.9%， 自助导尿符合率为96.4%；对照组患者生存满意度为71.4%， 自助导尿符合率为78.6%；两组患者干预后的效果比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 行动学习法有利于脊髓损伤患者更好地掌握间歇性导尿的管理， 提高患者的生活质量。

【关键词】 行动学习法；脊髓损伤；自助间歇导尿；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.170

脊髓损伤是脊柱损伤最严重的并发症， 随着病情的发展， 往往会造成损伤阶段以下肢体功能出现障碍， 进而给患者的身体及心理造成严重的伤害。而脊髓损伤的处理办法就是间歇性导尿， 然而在间歇性导尿处理过程中， 受多种因素的影响， 会引起膀胱感染等问题， 不利于患者的康复。近年来， 行动学习法在临床中得到了广泛的应用， 对脊髓损伤患者实施自助间歇导尿中应用行动学习法能有效地提高患者的生活质量。本文就行动学习法在脊髓损伤患者实施自助间歇导尿中的应用效果进行了相关的研究， 研究对象为2013年9月～ 2014年12月本院收治的56例脊髓损伤患者， 现将有关情况报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年9月～2014年12月本院收治的56例脊髓损伤患者， 随机分成观察组和对照组， 每组28例。观察组男18例， 女10例， 男女比例为9：5， 年龄最大62岁， 最小33岁， 平均年龄（47.0±7.5）岁；对照组男20例， 女8例， 男女比例为5：2， 年龄最大66岁， 最小35岁， 平均年龄（50.0±7.5）岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者实施常规护理并给予常规学习法， 告知患者间歇性导尿的目的， 对患者实施导尿；观察组患者实施常规护理并给予行动学习法， 具体内容如下。

1. 2. 1 结构化的知识 在患者进院接受治疗后， 医师向患者及家属详细介绍及损伤后神经源性膀胱的生理病理知识以及尿道的解剖结构， 告知患者及家属目前膀胱状况以及间歇性导尿治疗的意义。告诉患者及家属导尿时间和频次以及饮水计划概念， 提高患者及家属对脊髓损伤疾病的认识， 争取患者的主动配合。

1. 2. 2 问题 在为患者实施自助间歇导尿的过程中， 由于患者及家属对疾病缺乏认识， 进而会产生各种各样的问题， 如夜尿为什么会过多、导尿过程中会不会出现细菌继而引发感染等。针对患者及家属提出的问题， 医护人员要给予针对性的解答， 告诉患者现代医疗的先进性， 消除患者及家属的疑虑。

1. 2. 3 反思 在间歇导尿过程中， 时常会出现一些问题， 如尿量过多、尿道出血、插管困难、尿路感染等问题， 一旦出现这些问题， 医护人员要立即引起反思， 应对患者进行详细的咨询， 找出这些问题出现的原因， 进而给予针对性的解决策略。

1. 2. 4 实施行动 在患者入院1周开始导尿前， 医护人员要与患者及家属共同制定饮水计划， 合理安排饮水， 并确定导尿频率和时间。医护人员要向患者及家属演示导尿， 直至患者及家属熟练掌握后交由患者或家属自我操作， 医护人员要在旁边监督。在患者及家属熟练掌握导尿操作后， 对间歇导尿操作进行考核， 导尿操作合格的可以自行操作， 导尿操作不合格的则给予纠正， 规范患者及家属的操作行为。

1. 3 评价指标 以本院自制的调查表对患者生存满意度进行评分， ≥85分为满意， <85为不满意。间歇导尿符合率标准根据考核内容进行评价。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者的生存满意度为92.9%（26/28）， 自助导尿符合率为96.4%（27/28）；对照组患者生存满意度为71.4%（20/28）， 自助导尿符合率为78.6%（22/28）；两组患者干预后的效果比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

在经济快速发展的社会里， 脊髓损伤的发生率也在逐年升高。脊髓损伤是因各种致病因素引起的脊髓的横贯性损害， 造成损伤平面以下的脊髓神经功能的障碍。针对脊髓损伤的预防、治疗和康复已成为当今医学界的一大课题。本院对脊髓损伤患者实施自助间歇导尿中给予行动学习法后有效地降低了不良事件的发生， 提高了患者的生活质量。

行动学习法是一个计划、实施、总结、反思进而制订下一步行动计划的循环学习过程， 在脊髓损伤患者实施自助间歇导尿中应用行动学习法， 能够提高患者对脊髓损伤疾病及间歇导尿的认识， 增强患者的自我护理意识[1]。在导尿过程中， 虽然会出现一些问题， 但是医护人员会对问题进行反思， 并结合患者实际病况， 找出更好的解决方案， 进而降低不良事件的发生[2]。同时， 行动学习通过学习知识， 分享经验、解决问题以及展开实际行动为一体的循环学习模式， 可以很好的解决患者及家属提出的问题， 进而提高导尿的符合率[3]。通过此次研究发现。观察组患者的生存满意度为92.9%（26/28）， 自助导尿符合率为96.4%（27/28）；对照组患者生存满意度为71.4%（20/28）， 自助导尿符合率为78.6%（22/28）；两组患者干预后的效果比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 在脊髓损伤患者实施自助间歇导尿中应用行动学习法能有效提高患者的生存满意度， 促进脊髓损伤患者日常生活活动能力的恢复， 提高患者的生活质量。

参考文献

[1] 丁慧， 胡翠琴， 朱静， 等. 行动学习法在脊髓损伤患者自助间歇导尿中的应用. 护理学报， 2015， 22（3）：56-58.

[2] 李丽. 创伤性脊髓损伤患者围手术期临床路径的构建.第二军医大学， 2012.

[3] 焦文仓. 选择适合神经干细胞移植治疗脊髓损伤的时间窗口. 第三军医大学， 2004.

[收稿日期：2015-11-06]