瑞舒伐他汀在缺血性心肌病治疗中对心室重塑的影响分析

2016-07-28陈玉军江苏省沭阳县中医院江苏宿迁223600

心血管病防治知识 2016年6期

陈玉军（江苏省沭阳县中医院，江苏宿迁223600）

陈玉军
（江苏省沭阳县中医院，江苏宿迁223600）

【摘要】目的对瑞舒伐他汀在缺血性心肌病治疗中对心室重塑的影响作用进行观察分析。方法选取2013 年4月～2015年4月于我院收治的108例缺血性心肌病患者作为观察对象，通过数字表法将其随机分为观察组与对照组各54例，其中对照组患者采取常规内科治疗方法，观察组患者在此基础上加用瑞舒伐他汀，对两组患者治疗后NYHA心功能水平、超声心动图各项指标进行观察统计。结果观察组患者治疗后NYHA心功能水平、超声心动图各项指标明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论瑞舒伐他汀在治疗缺血性心肌病的过程中能够发挥改善患者心室重塑的功效，延缓心衰的发展过程，具有较好的临床推广价值。

【关键词】瑞舒伐他汀；缺血性心肌病；心室重塑；影响作用

缺血性心肌病（ICM）是冠心病的晚期阶段，其发病原因为冠状动脉动力性及阻力因素导致的冠状动脉狭窄或闭塞性病变，进而引起局部血流减少造成心肌缺血及弥散性纤维化[1]。心肌缺血主要由冠状动脉粥样硬化、血栓形成、血管炎以及其他因素等引发，主要包括充血型、限制型两类。近年来，冠心病的发病率呈不断上升的趋势，使得ICM对患者的生存质量造成严重影响[2]。本文选取108例缺血性心肌病患者作为观察对象，对瑞舒伐他汀对心室重塑的影响作用进行观察分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年4月～2015年4月于我院收治的108例确诊为缺血性心肌病的患者，对其临床治疗效果进行观察分析，其中男性患者75例，女性患者33例，平均年龄（61.25±4.38）岁。入选标准：所有患者病程均超过6个月，以NYHA分级为标准，两组患者心功能受损均处于II～III级，左心室射血分数小于0.40。38例患者为稳定型心绞痛，29例患者为高血压病，23例患者为糖尿病，9例患者有吸烟史，9例患者为陈旧性心肌梗死。两组患者各项资料比较无显著差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组：给予患者利尿剂、倍他乐克、阿司匹林、地高辛、转换酶抑制剂、硝酸纸类药物以及抗心律失常等对症药物；观察组：在对照组患者的治疗基础上采取瑞舒伐他汀，口服，20mg/d，对患者有无肌痛、肝功能变化以及电解质情况进行观察。

1.3评价指标

比较两组患者治疗前后NYHA心功能分级变化、超声心动图变化情况。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0软件对所得数据进行统计学分析，根据评价指标的不同及数据性质，分别采用采用t检验，计量资料用表示；采用χ2检验，计数资料用%表示，以P＜0.05为有差异，具有统计学意义。

2结果

2.1比较观察组与对照组患者治疗前后NYHA心功能分级变化情况

观察组患者治疗后NYHA心功能水平明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

2.2比较观察组与对照组患者治疗前后超声心动图变化情况

观察组患者治疗后超声心动图各项指标（LAD、LVDD、LVSD、RVD、EF）均优于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3讨论

缺血性心肌病患者心室重塑的基本机制是心力衰竭的发生及发展过程。心室重塑的主要表现为由一系列细胞、分子机制引起的心肌功能、结构及表型的变化，主要包括心肌细胞肥大、外基质量变化、凋亡以及胚胎基因、蛋白质再表达等。心室重塑的主要临床表现包括心肌肌重、心室形状改变等[3]。引起心室重塑的原因为心肌损伤发生后，触发自主神经的生物活性因子、某些激素发生异常活动，进而导致心肌受到其他继发性因素直接或间接的影响，炎症性细胞因子（白细胞介素6、肿瘤坏死细胞）活动加速了心力衰竭以及心肌细胞的死亡，同时心衰过程中，氧化应激活动的频率提高，使得已受损的抗氧化系统促进了心肌细胞的生长发展过程，加之胚胎基因、蛋白质的再表达使得纤维细胞增生[4]。

心肌缺血主要由冠状动脉粥样硬化、血栓形成、血管炎以及其他因素等引发，随着临床医学对羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶抑制剂（HMG-CoA reductase inhibitors，Statins）的研究不断深入，其对血管内皮功能的有效改善作用受到了高度认可和重视，他汀类药物（statins）具有调节血脂的作用，同时在急性冠状动脉综合症的临床治疗中具有较好的抑制血管内皮炎症反应的功效，稳定冠状动脉的粥样斑块，延缓其硬化程度，具有抗炎、抗血栓以及保护神经等作用[5]。

超声心动图（Ultrasound Cardiogram）是一种无创性检查方法，通过利用超声波对患者的心脏及大血管进行探查，能够对患者心脏的形态学改变及左室收缩、舒张功能进行评价，对心功能状态进行分级，兼具定性、定量的作用，从而对患者的心功能状态进行评价，并为药物治疗效果及患者的预后质量评估提供参考。

本次研究中，通过对观察组与对照组患者治疗后NYHA心功能水平进行评价，并结合超声心动图各项指标（LAD、LVDD、LVSD、RVD、EF），得出观察组的治疗效果明显优于对照组，两组患者治疗效果差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。可以看出，在常规治疗的基础上，利用瑞舒伐他汀治疗缺血性心肌病的过程中，能够有效改善患者的心功能，提高患者的预后及生存质量，瑞舒伐他汀在抗氧化，抗炎症，稳定冠状动脉的粥样斑块并其硬化程度，以及改善血管内皮功能方面具有较好的作用。综上所述，瑞舒伐他汀在治疗缺血性心肌病的过程中能够发挥改善患者心室重塑的功效，延缓心衰的发展过程，具有较好的临床推广价值。