李小惠　马会强（甘肃省平凉市第四人民医院，甘肃平凉744000）



尼莫地平治疗慢性脑供血不足患者临床疗效评价

李小惠马会强*
（甘肃省平凉市第四人民医院，甘肃平凉744000）

【摘要】目的分析慢性脑供血不足采用尼莫地平治疗的临床效果。方法选取我们在临床中2011年8月至2015年8月收治的慢性脑供血不足患者72例，按照不同治疗方法分为两个组别，其中对照组（常规治疗）、试验组（尼莫地平治疗）各36例。观察临床疗效，比较血流速率指标和眩晕程度变化。结果试验组治疗有效29例（80.6%），高于对照组的20例（55.6%）；经治疗后患者大脑中动脉、椎动脉、基底动脉的血流速率明显提高，且试验组改善程度优于对照组；眩晕评分低于对照组。P＜0.05，差异有统计学意义。结论尼莫地平治疗慢性脑供血不足疗效确切，能够减轻眩晕症状，改善脑部供血量，值得临床推广。

【关键词】脑供血不足；尼莫地平；血流速率；眩晕

慢性脑供血不足多见于老年群体，指的是脑部血流灌注量不足，是引发脑卒中、痴呆症等多种疾病的重要因素。相关调查数据显示，随着我国人口老龄化社会的发展，该疾病发病率也在不断提升，危害身心健康[1]。及时确诊并选用药物治疗，能够控制病情发展，改善患者的预后和生活质量。对此，本文选取我们临床收治的患者作为研究对象，探讨了尼莫地平的临床应用价值，详细报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我们临床诊治的慢性脑供血不足患者72例，纳入时间段为2011年8月至2015年8月，按照不同治疗方法分为对照组和试验组，每组36例。在对照组中，男性21例（58.3%），女性15例（41.7%）；年龄处于55－84岁阶段内，平均（67.3±1.4）岁。在试验组中，男性19例（52.8%），女性17例（47.2%）；年龄处于56－85岁阶段内，平均（68.2±1.7）岁。两组患者的一般资料差异不明显，可以比较（P＞0.05）。

1.2临床诊断标准

（1）依据《中国脑血管病防治指南》[2]，患者表现为头晕、头痛、头重等症状，经颅多普勒检查（TCD）后确诊，存在脑动脉硬化、脑血流降低现象；自愿参与本次研究，能够积极配合医师操作。（2）排除神经体征患者，器质性脑病变患者，心肝肾功能不全患者。

1.3治疗方法

1.3.1对照组采用常规治疗方案，选用阿司匹林对抗血小板聚集，他汀类药物调脂，胞磷酸胆碱改善脑功能。同时根据患者的实际情况，针对性控制血糖、血压水平，治疗时间为8周。

1.3.2试验组在对照组的基础上加用尼莫地平，由拜耳医药公司生产提供，批号：H20003010。用药方法为口服，每日3次、每次30mg，共计用药时间为8周。

1.4观察项目和指标

（1）观察临床治疗效果[3]：显效：临床症状消失，TCD指标恢复正常；好转：临床症状减轻，TCD指标改善50%以上；无效：临床症状改善不明显，或者进一步加重。（2）通过TCD检查，观察患者大脑中动脉、椎动脉、基底动脉的血流速率变化。（3）采用视觉模拟评分法评估眩晕程度，0分为无症状，10分为最严重。

1.5统计学方法

分析软件采用SPSS18.0版本，文中计数资料采用[n（%）]表示、组间比较采用χ2检验；计量资料采用表示、组间比较采用t检验。当P＜0.05时，数据差异有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效比较

试验组患者治疗有效29例，占总例数的80.6%；对照组治疗有效20例，占总例数的55.6%。对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结果见表1。

2.2血流速率指标比较

由数据可知，经治疗后患者大脑中动脉、椎动脉、基底动脉的血流速率明显提高，且试验组改善程度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果见表2。

2.3眩晕评分比较

试验组治疗前评分为（5.7±1.1）分，治疗后为（2.8±0.4）分。对照组治疗前为（5.5±1.3）分，治疗后为（3.7±0.7）分。两组治疗后评分差异明显，具有统计学意义（t=6.697，P=0.001）。

表1　两组在临床治疗有效率上的比较 [n(%)]

表2　两组在治疗前后血流速率指标上的比较 [cm/s]

表2　两组在治疗前后血流速率指标上的比较 [cm/s]

注：和治疗前比较，#P<0.05，和对照组比较，*P<0.05。

组别试验组（n=36）对照组（n=36）时间治疗前治疗后治疗前治疗后大脑中动脉55.4±7.8 64.3±11.8#*56.0±7.2 60.5±12.4#椎动脉25.7±6.1 29.2±7.4#*25.3±5.8 27.0±8.3#基底动脉35.5±7.0 40.6±8.3#35.8±6.8 40.2±8.1#

3讨论

慢性脑供血不足是由于大脑局部血液供应不足引起的功能障碍，由于病程长、发病具有隐匿性，患者容易忽视，无法及时接受有效治疗，带来更为严重的危害。临床研究表明，该疾病的发生主要是动脉血管硬化、管腔狭窄引起的，同时和血流动力学障碍、血液粘稠度增高、微血栓形成等具有密切关联。

对于患者而言，脑部供血不足直接导致脑部缺血缺氧，会引发脑实质病变，损害大脑机能，从而出现头痛、眩晕、失眠、肢体麻木、记忆力减退等症状。由于发病率随着年龄的增长而增加，因此严重危害老年患者的身心健康，不利于提高生活质量。对此，临床上常规用药是抗凝血、抗血小板聚集，同时防范抽烟、饮酒等危险因素，改善大脑功能，实现治疗目标。

尼莫地平属于钙拮抗剂，嗜脂性强，患者用药后药物成分可以轻易穿过血脑屏障，对脑部血管、神经细胞发挥治疗效果。其作用机制表现在：有选择性的扩张脑血管，促使双氢吡啶受体发生结构改变，稳定钙通道、降低钙水平，从而解除动脉痉挛现象，提高脑部代谢功能。另外，该药物具有显著的脑保护作用，机制包括以下两点：第一，作用在神经元上，清除毒性代谢产物如自由基、丙二醛等，减轻脑部损伤和脑水肿，通过降低血液的黏滞度来避免血小板聚集；第二，作用在血管平滑肌上，阻止钙离子进入细胞内，抑制平滑肌发生收缩，从而缓解血管痉挛现象，通过增加血流量来改善脑部缺血损伤。

临床实践证实，尼莫地平用药疗效好、不良反应少，有利于提高患者的依从性。本次研究结果显示，试验组患者治疗有效率为80.6%，高于对照组的55.6%，和阿孜古丽的研究数据接近[4]。经治疗后脑动脉血流明显提高，眩晕评分降低至2.8分，优于对照组的3.7分，差异有统计学意义。综上，尼莫地平治疗慢性脑供血不足疗效确切，能够减轻眩晕症状，改善脑部供血量，值得临床推广。

参考文献

［1］王安平,黄瓅.慢性脑供血不足患者认知功能障碍分析[J].临床误诊误治,2011,24(02):44-45.

［2］中华医学会神经病学分会.中国脑血管病防治指南[J].中国现代神经疾病杂志,2007,07(02):200-201.

［3］凌加平,钱迅,周健,等.丁苯酞联合尼莫地平治疗慢性脑供血不足的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2013,16(19):86-87.

［4］阿孜古丽.尼莫地平改善慢性脑供血不足的作用[J].中国社区医师（医学专业）,2012,14(19):58.

*为本文的通讯作者。

作者简介：李小惠，1975年生，女，甘肃平凉人，本科学历，主治医师，主要从事内科疾病的诊断与治疗。