李　青，邓开玉，马晓健，邬贤斌，彭艾莉

（湖南医药学院，湖南 怀化 418000）



助产专业应用型人才培养教学改革实践与思考

李青，邓开玉，马晓健，邬贤斌，彭艾莉

（湖南医药学院，湖南 怀化 418000）

摘要：为提升大专层次助产专业学生的职业素质，满足应用型人才培养目标，从师资队伍建设、实践教学、考核评价、教学基地建设等方面着手进行一系列改革，在培养学生的实践动手能力和临床思维方面取得较好的效果。

关键词：助产专业；应用型人才；教学改革

我国的助产教育从1928年开办第一个助产培训班至今，已经历了87年风雨［1］，目前仍主要以高职高专及中职中专层次教育为主体，且受护理专业影响大，专业特色不明显，专业发展明显落后于其他医学类学科。从学校方面看，学生在实习及就业时明显感到专业知识不足，缺乏职业归属感；从医院方面看，出现助产服务质量下降、剖宫产率持续增高的状况［2］。卫生部和联合国人口基金非常重视我国居高不下的剖宫产率以及与之相关的助产人员严重不足、助产技术退化等问题［3］，2011年在国内启动了“促进自然分娩”和“加强助产教育促进母婴健康”项目。我校作为“加强助产教育促进母婴健康”项目的参与学校之一，以加强实践能力教育为核心，从师资队伍建设、教学改革、教学基地建设等方面着手，对大专层次助产教育教学进行了一系列改革，使我校助产专业办学水平得到了有效提升。

1　加强师资队伍能力培养，把握建设关键

师资队伍建设是专业建设的关键，为了加强助产专业师资队伍建设，采取了多途径培养：一是鼓励教师进行在职学历学位学习；二是派专业教师赴国内外高校、医院进修学习；三是邀请相关专家、学者来校进行学术交流和专业建设指导；四是组织教师参加湖南省卫生厅举办的助产人员规范化岗位培训。经过3年的强化培训，我校助产专业师资队伍在专业水平、教学能力和科研能力上得到了整体提高。

2　全面改革教学环节，凸显专业培养特色

2.1以培养目标为依据，修订助产专业人才培养方案

以项目组组织的基线调查及指导性意见为基础，组织校内专家对助产专业的人才培养方案进行了修订。按照公共基础课程、医学基础课程、助产专业课程、人文社会课程四大模块进行课程安排，增加了母婴保健、临床营养学等专业课程，增加了助产学等一些核心专业课程的实践教学课时数，减少了一些护理专业课程，如社区护理等，并在人体解剖学、组织胚胎学等基础课程中增加了助产专业相关内容。2013年6月修订完成的人才培养方案凸显了助产专业的特色，目前已在2013级、2014级助产专业学生中顺利实施。

2.2以岗位能力为主线，重构助产专业实训教学体系

通过对临床助产岗位职责的分解，分析岗位需要的技能和能力，从教学目标、教学内容、教学方法和手段、考核评价4个方面构建助产专业实训教学体系。将护理礼仪与人际沟通、基础护理、健康评估、外科护理学、助产学、妇科护理学、儿科护理学7门课程的实训教学内容按“三层次+三模块”（三层次即基础性、综合性、设计性3个层次，三模块即基础护理技能模块、助产技能模块和专业相关技能模块）形式进行整合设计（见表1）。

2.3以临床工作过程为主线，构建客观结构化临床考试体系

以临床工作过程为主线，以岗位能力要求为本位，构建了助产专业的客观化临床考试体系（Objective Structured Clinical Examination，OSCE）。设计了入院病人问诊站、产前检查站、产程观察站、接生技能站、新生儿处理及护理站、产科急救站、产妇护理站、健康教育站共8个站点，进行多站式技能考核。另外，设计了助产专业客观结构化考试流程，制订考核大纲，明确考核标准和要求，一对一考核学生的专业技术、人文关怀、沟通交流的水平与能力。

2.4以学生需求为导向，搭建助产专业网络学习平台

为了将助产专业课程建设成果在更大范围进行推广，使学生能有更多、更方便的学习途径，我校针对人才培养方案中涉及的37门课程制订了课程网络化建设计划，分步进行建设，内容包括每门课程的简介、教学大纲、授课计划、教学视频、教案、课件、学习指导、习题等。目前已经完成全部专业核心课程、部分公共基础课程和医学基础课程，共计二十余门课程的建设任务，初步建成了助产专业网络学习平台，实现了学习活动在时间、空间上的延伸。

3　加大经费投入，完善教学基本建设

近三年投入五百余万元资金，用于完善助产专业教学条件。一是加强校内实训基地建设：扩增专业实训场地600 m2，在实训室配备多媒体教学系统12套；二是加强校外临床实践基地建设：增设教学医院、实习医院，加强医院师资教学能力的培养，为教学医院配备教学设备和实训室；三是用于助产专业网络学习平台建设。

目前，我校校内实训基地是湖南省实践教学示范中心，建筑面积7 200 m2，仪器设备值1 019.2万元，场地布局合理、教学设施较完备、教学手段较先进，能充分保障助产专业课程实训教学的需要，特别是模拟产房、模拟妇检室、婴儿沐浴室等得到了同类学校的一致好评。在校外，加强并巩固了与妇幼类专科医院的教学联系，已基本形成由省、市级妇女儿童医院为主、三级以上综合医院为辅，共计11家较为稳定的校外临床教学基地网络。

表1　三年制大专助产专业实训教学体系

4　体会与思考

4.1社会需求是助产专业建设的强大推动力

助产工作是医院工作的重要组成部分，助产人员在保障孕产妇生命安全、减轻生产痛苦、降低剖宫产率、促进自然分娩等方面起着越来越重要的作用。科学、规范地进行助产人员队伍培养，对于提高助产人员整体素质、专业技术水平、医疗服务质量，满足孕产妇要求具有十分重要的意义。我国近十年来居高不下的剖宫产率严重威胁着母婴的健康，促进自然分娩、加强助产教育成为当今医学教育的重要课题。

4.2实践教学改革是提高人才培养质量的关键

我校从狠抓实践教学改革入手，以专业岗位的能力和技能素质要求为依据，优化实践教学内容、完善实践教学条件、改革技能考试方法，努力加强学生实践动手能力和临床思维能力的培养，帮助学生从能动手到会动手再到有思考地动手，在操作中消化、理解知识，避免医学学习中的死记硬背，真正激发学生的学习兴趣。

4.3国家政策是助产专业健康发展的保障

助产专业教育要持续健康发展还有许多有待解决的问题，如本科助产专业的开展；助产士职业资格的认定；助产士的职称晋升等。我国目前虽然已经建立了相对完善的妇幼保健体系，但助产士必须经过注册护士考试才能准入，注册和职称晋升也完全与护士一致，助产士队伍缺乏自身的专业体系，这对整个助产行业的梯队建设及专业特色建设都形成了一定的障碍［4］。

参考文献：

［1］王彦，许虹.我国助产教育的现状及展望［J］.中华护理教育，2014，11 （11）：876-879.

［2］南雪峰，李英梅.导致剖宫产率上升的人为因素分析及助产护理对策［J］.齐鲁护理杂志，2011，17（29）：66-67.

［3］新华网.促进自然分娩项目在湖南正式启动［EB/OL］.［2014-12-26］. http：//news.xinhuanet.com/health/2011-11/07/c_122244353.htm.

［4］袁昌玉.助产士现状分析及继续发展［J］.中国中医药科技，2014，21 （7）：379-380.■

中图分类号：G420

文献标识码：B

文章编号：1671-1246（2016）12-0041-03