尚喜雨，黄川峰，马瑜红，刘荣志

（南阳医学高等专科学校，河南 南阳 473000）



基于临床执业助理医师导向的生物化学教学改革探索

尚喜雨，黄川峰，马瑜红，刘荣志

（南阳医学高等专科学校，河南 南阳 473000）

摘要：通过钻研临床执业助理医师资格考试生物化学考试大纲，并与高职高专教育人才培养目标相结合，制订新的教学计划和大纲，在临床医学专业学生中进行以临床执业助理医师资格考试为导向的生物化学教学模式改革。在师资培养、理论教学、实验教学、考核方法等方面进行改革，从而提高临床执业助理医师考试通过率和生物化学教学质量。

关键词：临床执业助理医师资格考试；生物化学；教学改革

临床执业助理医师资格考试是行业准入考试，是评价申请医师资格者是否具备从事医师工作所必需的专业知识与技能的考试，学生毕业后能否顺利通过临床执业助理医师资格考试直接关系到学生的就业。目前，高职高专医学院校普遍存在生物化学教学内容与执业资格考试和岗位要求脱节、教学方法和手段落后、专业实践教学水平低等问题，较大程度上限制了执业助理医师资格考试的通过率［1-2］。临床执业助理医师资格考试的基础知识部分涉及生物化学内容的题目虽然不多，但涉及面较广，难度较大。因此，改革现有的教学模式迫在眉睫。我们尝试在临床医学专业进行以临床执业助理医师资格考试为导向

1　生物化学教学改革的内容及方法

1.1加强对临床执业助理医师资格考试大纲的研究

在课程开课前组织生物化学教学经验丰富的专家、教授，钻研分析临床执业助理医师资格考试大纲，提炼临床执业助理医师资格考试大纲中涉及的生物化学考点、内容，同时结合高职高专教育人才培养目标制订新的教学计划和大纲，教学过程中紧扣大纲，做到有的放矢，在此基础上进行以临床执业助理医师资格考试为导向的教学改革。

1.2坚持集体备课及医院轮训，提高教师整体教学水平

好的师资是教学质量的保障。挑选高年资、教学经验丰富、责任心强的老教师在临床医学专业授课，同时坚持集体备课。集体备课能实现资源共享，也有利于促进青年教师的快速成长，在集体备课中促进教学团队成员的团队协作，形成教学梯队，为高质量的生物化学教学团队储备了力量［3］；同时每学年选派教师定期到附属医院参加轮训。通过轮训，教师参与了具体疾病的预防、诊断及治疗，提高了教师理论与实践结合的能力，在教学中能更好地把握生物化学知识与临床工作的联系，能把岗位需求与教学有机地结合起来，同时加深对临床执业助理医师资格考试生物化学考点的理解，能把考点更好地渗透在教学中，增强教学的生动性、实用性。

1.3在课程设置上进行模块化教学

教学中把生物化学内容分成5个模块：（1）以人体物质代谢为中心介绍代谢紊乱过程中出现的相关疾病的发病机制和实验诊断项目的理论依据；（2）以器官为中心分别阐述各器官病理状态下的生物化学变化；（3）以组织细胞为中心阐述骨代谢紊乱及骨代谢异常的生物化学诊断；（4）以疾病分类为中心介绍肿瘤标志物、内分泌代谢紊乱的生物化学特点等；（5）以生物化学检验基本技术和仪器为中心，强化临床生物化学实验室基本技术。通过不同模块开展教学，突出生物化学知识与疾病的联系，从而更好地把日常教学与临床执业助理医师资格考试大纲和岗位需求紧密衔接起来。

1.4进一步优化理论课教学方法

在教学方法上更加重视课堂教学的实用性、针对性，使其与临床执业助理医师资格考试考点实现无缝对接。例如，在生物化学内容中涉及疾病病理性变化的基础理论和相关代谢物的质与量的改变，可为疾病的临床实验诊断、治疗监测、药物疗效和预后判断、疾病预防等提供信息和决策依据，这些内容也是临床执业助理医师资格考试的重点，教师可采用精讲、讨论、病例分析、PBL教学法等多元化教学方法进行教学［4］，锻炼学生思考问题、解决问题的能力，有利于提高教学质量和学生执业资格考试通过率。如在教学过程中可采用先进的多媒体技术制作多媒体课件，将基础知识、基本理论等内容形象生动地展现在学生面前，增加学生的感性认识，帮助学生理解和记忆；可采用病例引导的教学方式，如糖尿病患者为什么会出现“三多一少”？为什么会出现酮症酸中毒？血清ALT、AST的活性可反映什么问题等。通过病例引导学生思考，对考查的知识点进行提炼并与临床紧密联系，在把握关键知识点的同时，可适当增加生物化学领域的新进展等内容，如最新科研、学术成果，让学生接触新知识、新理论，了解生物化学领域的前沿知识，激发学生的钻研欲望，增强其克服困难的勇气，使学生在临床执业助理医师资格考试中面对难题不胆怯。

1.5实验教学中以疾病为中心设计综合实验

使学生能用生物化学知识认识和分析疾病病因，培养学生的整体观念和系统分析问题的能力；引导学生自己设计实验，增强学生的学习兴趣和主动性；以小班为单位进行实验（每组4～5人），锻炼学生的动手能力和团队观念；通过病例分析及总结，检验学生知识点掌握程度；指导学生书写论文、实验报告等，培养学生撰写论文的能力和综合分析能力；开展跨学科综合实验，以应对临床执业助理医师资格考试知识面广、出题灵活的特点。

1.6改进课程考核方法

在考核中尝试把教材与临床执业助理医师资格考试涉及生物化学的内容结合起来，建立配套题库，题型与临床执业助理医师资格考试相同；组织学生进行理论和技能的培训及考试，提高理论与技能教学的针对性和实效性。将理论与操作考核相结合，使学生在模拟考试的实践中得到锻炼，提高应试水平及心理承受能力，为今后顺利通过考试奠定基础。

2　教学改革初见成效

在对我校2014级普通专科临床医学专业学生进行了一学年的生物化学教学改革尝试后，将其生物化学成绩与实行传统教学方法的2013级普通专科临床医学专业学生进行了对比分析（两年的试卷难易程度基本一致，随机各抽取5个班，使其人数相当，85分及以上为优秀，60～84分为合格，59分及以下为不合格）。2013级与2014级成绩（含理论、实验成绩）比较见表1。

表1 2013级与2014级学生生物化学不同成绩人数分布比较［n（%）］

经过比较，2014级学生生物化学考试成绩明显优于2013级（P＜0.05）。

对被抽取的2014级562名学生进行了问卷调查，共发放调查问卷562份，收回有效问卷538份，有效问卷回收率95.7%。调查显示，对以临床执业助理医师资格考试为导向的生物化学教学方法很满意的学生有261人，占48.5%；满意的有249人，占46.3%；不太满意的有28人，占5.2%。说明该教学改革得到了大部分学生的认同，学生在掌握生物化学教学大纲要求内容的基础上，更有针对性地掌握了临床执业助理医师资格考试的知识点，增强了自信心，提高了学习的兴趣；部分学生由于前期为文科生，理科知识储备不足，对学习生物化学有一定的困难，教师在教学中应特别予以关注，应选择最有效的教学手段，以达到预期目标。

临床执业助理医师资格考试通过率能反映高职高专医学教育教学质量的高低，我们在教学中要围绕资格考试及今后的岗位需求合理开展教学。通过临床执业助理医师资格考试为导向的生物化学课程教学模式改革，期望学生能牢固地掌握临床执业助理医师资格考试生物化学知识点，增强学习生物化学的自信心和克服困难的勇气，为取得临床执业助理医师资格、更好地适应岗位需求奠定良好基础。

参考文献：

［1］杨萍.强化农村医学专业生物化学教学与助理医师资格考试接轨的几点做法［J］.卫生职业教育，2015，33（7）：59-60.

［2］韦焕能.以执业助理医师资格考试为导向的诊断学和内科学教学改革探索［J］.广西教育，2014（11）：42-45.

［3］夏西超，张冬，张庆远，等.中医学专业分子生物学教学的思考和体会［J］.卫生职业教育，2014，32（14）：50-51.

［4］刘庆春.提高医学生物化学教学效果的实践和体会［J］.中西医结合研究，2010（5）：273-274.■

中图分类号：G420

文献标识码：A

文章编号：1671-1246（2016）12-0036-03

基金项目：河南省卫计委教育改革研究项目2015“基于临床执业助理医师导向的生物化学教学改革探索”（WJLX2015112）；河南省高等教育教学改革研究项目2014“服务于全科医生培养的基础医学课程的改革与实践”（SJGLX456）的生物化学教学改革，从而达到提高生物化学教学质量和临床执业助理医师资格考试通过率的目的。