朱天宇　张瑞岩



·综述·

左心室重建术的发展过程

朱天宇张瑞岩

200025上海交通大学医学院附属瑞金医院心内科

【摘要】心力衰竭(心衰)是一种进展性疾病，传统药物治疗无法逆转心衰进展、心室扩大的过程。左心室重建术是一种可以降低心室容积、重塑心室几何结构的治疗方法。随着对心脏结构认知的深入和介入技术的不断发展，经皮左心室重建术成为一种可行的治疗心衰的方法。该文主要介绍左心室重建术的发展历程及研究进展。

【关键词】心力衰竭；左心室室壁瘤；左心室重建术；左心室重建装置；左心室隔离装置

调查显示，我国心力衰竭(心衰)的患病率为0.9%，即有约585万例心衰患者，全球心衰患者已高达2 300万[1]。近年来传统药物治疗心衰的方法并没有突破性进展，一旦发生心衰，患者1年死亡率高达32%。一些通过置入装置或者外科手术治疗心衰的方法，例如心脏再同步治疗(cardiac resynchronization therapy，CRT)、左心室辅助装置(left ventricular assist device，LVAD)、心脏移植(orthotopic heart transplantation，OHT)等，均是针对终末期心衰，但治疗效果不一[2-5]。

心衰进展并导致心室重构的过程通常伴随着心室扩大、球样改变和收缩能力下降。研究证实，左心室收缩末容积(left ventricular end-systolic volume，LVESV)和左心室舒张末容积(left ventricular end-diastolic volume，LVEDV)是心衰预后的独立预测因子[6]。左心室重建术基于La Place定律[7]和螺旋心肌理论[8]，以降低心室容积、逆转心室重构为目标，是一种可行的治疗心衰的方法。

1外科左心室重建术

心衰最主要的病因是心肌梗死(心梗)，其中以前壁心梗最为常见，其梗死区域薄且曲率大，在梗死后易于膨展，形成室壁瘤[9]。……