戴流芳



冠心病伴焦虑抑郁的健康教育心理疏导分析

戴流芳

【摘要】目的 系统地探究在冠心病伴焦虑抑郁患者中应用健康教育以及心理疏导的实际价值。方法 选取80 例冠心病伴焦虑抑郁患者，随机均分为观察组与对照组各40例。对照组行常规护理，在对照组基础上对观察组行健康教育以及心理疏导，观察两组患者的护理效果。结果护理后，观察组焦虑评分是（43．2±1．9）分，抑郁评分是（37．9±2．9）分，满意度是97．5%，对照组焦虑评分是（61．2±2．1）分，抑郁评分是（55．4±3．4）分，满意度是80．0%，差异均有统计学意义（P均＜0．05）。结论 在冠心病伴焦虑抑郁患者中应用健康教育以及心理疏导能够有效地缓解患者的焦虑、抑郁情绪，提高其满意度。

【关键词】冠心病；焦虑；抑郁；健康教育；心理疏导

Objective To explore effect of the health education and psychological counseling in Coronary heart disease associated with anxiety depression patients．Methods Selected 80 cases of coronary heart disease（CHD）patients with anxiety depression，were divided into observation group and control group randomly． The control group used routine nursing, on the basis of the control group,the observation group used health education and psychological counseling，then to observe the nursing effect of two groups of patients． Results After nursing，the observation group of anxiety score was（43．2±1．9）points，depression score was（37．9±2．9）points，the degree of satisfaction was 97．5%． The control group of anxiety score was（61．2±2．1）points，depression score was（55．4 ±3．4）points，satisfaction was 80．0%，the difference had statistical significance（P＜ 0．05）． Conclusion The application of health education in patients with coronary heart disease associated with anxiety，depression and psychological counseling can effectively alleviate the patient's anxiety，depression，improve their satisfaction．

【Key words】Coronary heart disease,Anxiety,Depression,Health education,Psychological counseling

冠心病是一种发病率较高的心血管疾病，这一疾病的病程长，且病死率高，在长期的反复治疗中，患者会出现不同程度的焦虑、抑郁等心理障碍，会对临床治疗效果和患者的心理健康以及预后质量造成严重影响［1］。为了有效地改善冠心病伴焦虑抑郁患者的心理状态，我们选取80 例冠心病伴焦虑抑郁患者进行分组研究，旨在观察健康教育以及心理疏导的应用价值，由于本次研究达到了预期的研究目标，现作如下汇报。

1 资料以及方法

1.1 一般资料

2014年3年～2015年8月，选取80 例冠心病伴焦虑抑郁患者，结合临床随机表法将其平均地列入观察组与对照组。对照组基线资料：男性患者23例， 女性患者17例，年龄是59～84岁， 平均年龄是（67.4±4.2）岁，病程是3～17年， 平均病程是（7.2±1.5）年观察组基线资料：男性患者26例， 女性患者14例，年龄是61～87岁， 平均年龄是（67.5±4.5）岁，病程是5～15年， 平均病程是（7.5±1.5）年。两组基线资料（涵盖性别、平均年龄等诸多方面）相比，差异均无统计学意义（由于P均＞0.05），证实本次研究的可行性。

1.2 方法

对照组行常规护理，主要是包括生活指导、病情监测、常规饮食护理等，在对照组基础上对观察组行健康教育以及心理疏导具体包括以下几个方面：

1.2.1 心理疏导 护理人员要全面地了解患者的基本信息如年龄、家庭条件、文化程度、个性特点等，同时需要对患者的身心状态进行全面观察，在此基础上加强护患沟通，要耐心倾听患者的主观感受和内心诉求，针对患者的疑惑，护理人员要及时地予以解答；护理人员要善于使用鼓励性的语言与患者进行交流，培养患者良好的心态，使其能够积极地配合临床治疗与护理；可以及时地成立病友小组，通过座谈会等形式引导患者互相分享疾病治疗过程中的一些感受，并引导其相互鼓励；积极地组织各种娱乐活动并鼓励患者积极地参加［2］；加强护理人员与家属之间的交流，告知家属要注意加强对患者的陪伴，给予患者治疗的信心，使其树立积极向上的心态。

1.2.2 健康教育 护理人员要全面地评估患者对于疾病与治疗的认知情况，在此基础上为其制定个性化的健康教育计划，要耐心地为患者讲解冠心病的发病机制、症状体征、治疗方法以及相关的注意事项等，这有助于提高患者的认知水平，增强其治疗依从性；要注意结合患者的接受情况为其选取适宜的健康教育方式，常用的包括口头讲解、播放视频、发放宣传册等；引导患者养成健康的生活习惯，及时地戒除烟酒等会影响治疗效果的不良习惯，同时告知患者日常饮食要坚持清淡、易消化的原则，注意补充高蛋白、高纤维素食物，多食新鲜的蔬菜和水果，以保持大便的畅通。

1.2.3 环境护理 注意为患者营造一个舒适安静的病房环境，病房内要保持适宜的温度以及湿度，并要注意保持良好的通风和采光条件；护理人员在操作仪器时要轻拿轻放，避免对患者造成不良刺激；病房内要严格控制探视人数，以减少噪音和细菌；病房内为患者配备电视机、微波炉等日常生活必需品，这有助于维持患者的生活幸福感，树立治疗的信心。

1.2.4 出院指导 在患者出院时，护理人员要耐心地为其讲解出院后的注意事项，并要教会患者自我调适心理状态的有效方法；嘱咐患者定期复诊，如果存在疑问，可以及时地与主治医生或者责任护士取得联系。

1.3 观察指标

使用焦虑和抑郁自评量表［3］评估两组患者护理前后的焦虑评分和抑郁评分，满分均为100分，得分越低，情况越好；使用满意度量表［4］评估两组满意度，量表中的参考指标包括患者的饮食情况、睡眠质量、并发症的发生情况以及护理人员的操作水平、服务态度等，满分为100分，其中，非常满意为得分≥85分，基本满意为得分60～84分，不满意为得分≤59分。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组焦虑和抑郁评分对比

护理前，两组焦虑和抑郁评分相比，差异均无统计学意义（P均＞0.05）；护理后，与对照组相比，观察组焦虑和抑郁评分低，差异均有统计学意义（P均＜0.05）。见表1。

2.2 两组满意度对比

与对照组相比，观察组满意度高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组焦虑和抑郁评分对比（±s ，分）

表1 两组焦虑和抑郁评分对比（±s ，分）

注：与对照组相比，*P＜0．05

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表2 两组满意度对比［n，%］

3 讨论

冠心病的发病原因主要是冠状动脉内出现粥样斑块，随着病情的发展，会形成血栓，会导致不同程度的心绞痛症状，严重时甚至会导致患者猝死，这也是冠心病的致死率普遍较高的一个重要原因。在临床冠心病病程长，预后差，所以治疗过程中患者容易丧失治疗的信心，并会伴有不同程度的焦虑和抑郁状态［5］。

本次研究中，对观察组行健康教育和心理疏导，护理后，观察组焦虑评分是（43.2±1.9）分，抑郁评分是（37.9±2.9）分，满意度是97.5%，对照组焦虑评分是（61.2±2.1）分，抑郁评分是（55.4±3.4）分，满意度是80.0%，差异均有统计学意义（P均＜0.05），其原因在于：健康教育能够有效地增进患者对于自身病情和治疗的了解，有助于提高其认知水平，增强其治疗的信心和配合临床治疗与护理的积极性［6］；而心理疏导缓解患者的焦虑和抑郁情绪则，有助于及时地引导患者将心中的不良情绪发泄出来，并配合及时的心理疏导，有助于改善患者的心理状态，提高其心理健康水平，同时也能够促进护患沟通，提高患者的满意度［7］；与此同时，配合环境护理和出院指导，能够进一步稳定患者的情绪，提高其自我调适心理状态的能力［8］。

本研究提示，在冠心病伴焦虑抑郁患者中应用健康教育以及心理疏导能够有效地缓解患者的焦虑、抑郁情绪，提高其满意度。

参考文献

［1］ 刘利华． 健康教育联合心理疏导对冠心病伴焦虑抑郁患者心理状态的改善效果［J］． 湖北科技学院学报（医学版），2015，29（4）：342-343．

［2］ 李永梅． 评价健康教育联合心理疏导对冠心病伴焦虑抑郁患者心理状态的改善效果［J］． 中国保健营养（上旬刊），2014，24（7）：4432．

［3］ 陈梅． 护理干预对冠心病患者心理状态及自我管理能力的影响［J］． 医学临床研究，2013，30（2）：364-366．

［4］ 陈婷婷，孙红娟，单银娣，等． 术前健康教育对冠心病介入治疗患者心理障碍的影响［J］． 中国基层医药，2015，22（4）：620-621．

［5］ 徐蓓蓓． 健康教育在老年冠心病护理中的应用效果［J］． 饮食保健，2015，2（12）：214-215．

［6］ 陆新芬，严忠慧． 综合护理干预对冠心病患者生活质量的影响观察［J］． 中国医药导报，2014，11（11）：128-131．

［7］ 郭舒婕，宋葆云，刘玉玺，等． 优质护理服务在冠心病患者围手术期中的应用［J］． 中国实用护理杂志，2014，30（3）：31-33．

［8］ 徐成程． 优质护理在冠心病患者中的应用研究［J］． 国际护理学杂志，2013，32（9）：1966-1967．

【中图分类号】R473．5

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）06-0205-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．06．152

作者单位：福建省厦门市心血管病医院心内科，福建 厦门 361004

Analysis of the Health Education and Psychological Counseling in Coronary Heart Disease Associated With Anxiety Depression Patients

DAI Liufang Internal Medicine-Cardiovascular Department，Xiamen Cardiovascular Disease Hospital，Xiamen Fujian 361004，China

【Abstract】