优质护理对老年糖尿病肾病血液透析患者的影响

2016-07-11庄伟

中国医药指南 2016年7期

关键词：老年糖尿病血液透析护理满意度

庄伟

（辽宁省营口市中心医院，辽宁营口 115003）

优质护理对老年糖尿病肾病血液透析患者的影响

庄伟

（辽宁省营口市中心医院，辽宁营口 115003）

【摘要】目的探究优质护理对老年糖尿病肾病血液透析患者的实施效果。方法选自我院2013年10月至2014年9月所收治的86例老年糖尿病肾病血液透析患者，按照入院顺序号将其随机分为实验组与参照组，每组患者43例。实验组患者在住院期间给予优质护理服务，参照组患者在此期间给予常规护理，比较两组患者的焦虑、抑郁情绪的改善程度与护理满意度。结果护理后，实验组患者的焦虑、抑郁评分明显低于参照组，护理满意度高于参照组，两组护理效果有显著差异。结论在老年糖尿病肾病血液透析患者的住院期间实施优质护理服务，可以有效改善患者的心理状态，同时也可提高患者对于我院的护理满意度，具有重要的临床实践价值。

【关键词】优质护理；老年糖尿病；肾病；血液透析；护理满意度

近年来，我国老年糖尿病的发病率呈逐年上升的趋势，糖尿病肾病的发病例数也随之增加。糖尿病肾病患者在肾功能衰竭时需进行血液净化治疗，易出现较为严重的不良情绪，其生活质量也明显下降，因此在糖尿病肾病患者血液透析期间的护理工作尤为重要[1]。本文为探究老年糖尿病肾病血液透析患者的有效护理对策，对于我院近一年期间所收治的部分患者实施了优质护理服务，并且取得了显著的临床效果，现将具体研究过程及数据做如下汇报。

1 资料与方法

1.1 临床资料：此次研究对象均选自于我院2013年10月至2014年9月所收治的老年糖尿病肾病血液透析患者，共86例，均符合糖尿病肾病终末期的诊断标准。依据入院顺序号将其随机分为实验组与参照组，每组患者43例。实验组中男性28例，女性15例；年龄均在59～78岁，平均年龄为（68.4±6.3）岁；病程均在5～17年，平均病程为（8.6±3.1）年。参照组中男性29例，女性14例；年龄均在61～79岁，平均年龄为（68.8±6.6）岁；病程均在6～16年，平均病程为（8.5±3.1）年。两组患者在年龄、性别、病程等临床资料比较，不存在显著性差异，P＞0.05可以进行临床对比。排除标准：不将严重心肺功能障碍患者、血透禁忌证患者、服用抗焦虑、抑郁药物患者以及意识模糊患者纳入研究小组。所有患者均有知情权，自愿加入此次研究，并配合问卷调查。

1.2 护理方法：参照组老年糖尿病肾病血液透析患者给予注意事项告知等常规护理，实验组患者给予优质护理服务，具体如下：①心理干预：糖尿病肾病患者在终末期受肾脏功能损害与血液透析影响，焦虑、抑郁情绪更为明显，护理人员要主动与患者沟通，深入了解患者的内心想法，依据其心理顾虑给予针对性的心理疏导。指导患者进行正确的自我情绪调节方法，教会患者进行肌肉的放松锻炼与紧张锻炼，也可进行阅读、观看娱乐节目等休闲活动来缓解自身的不良情绪可消极心理[2]。②血管通路护理：老年糖尿病肾病血液透析患者的血管通路是其主要生命线，因此要加以保护。该类患者多伴有高血压等基础老年疾病，因而在此期间应及早建立动静脉內瘘，可以避免反复穿刺带来的伤害及痛感，同时要执行无菌操作。在內瘘术后，要对患者使用适量的抗凝剂，防止內瘘血栓堵塞，并告知患者加强手部运动，及早恢复静脉功能[3]。叮嘱患者穿宽松的衣物，保持穿刺部位清洁。③饮食干预：糖尿病肾病患者在血液透析期间，由于自身疾病和饮食控制较易出现营养缺乏情况，因此科学饮食极为重要。患者饮食要以优质蛋白的低糖低脂食物为宜，合理控制饮水量，同时要控制钠与钾的摄入量。④用药指导：糖尿病肾病患者的血糖控制效果较差，胰岛素的使用应严格遵照医嘱给药，告知患者不可私自加减或停药，慎重使用磺脲类药物与双胍类药物[4]。⑤皮肤护理：患者在血液透析期间容易发生皮肤感染情况，且治愈难，恢复慢。护理人员每日要检查患者皮肤，保持皮肤干燥清洁，告知患者不可用手抓痒，以免感染加重。在护理操作过程中要执行无菌操作，及时为患者更换敷料。

1.3 观察指标：比较两组患者的焦虑、抑郁情绪改善情况与护理满意度。采用SAS（焦虑自评量表）来评价患者的焦虑情绪，SAS≥53时表示患者为焦虑状态；采用SDS（抑郁自评量表）来评价患者的抑郁情绪，SDS≥50时表示患者为抑郁状态，得分越高表示焦虑、抑郁情绪越明显。采用我院自拟自用的满意度调查表进行护理满意度评价，调查结果分为非常满意、基本满意以及不满意，护理满意度=非常满意+基本满意。

1.4 统计学方法：此次研究所得数据采用统计学软件SPSS20.0进行统计分析，计数资料采用百分率（n，%）表示，并进行卡方检验；计量资料采用均数差表示，并进行t检验。其检验结果显示P＜0.05时为比较差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者护理前后的SAS、SDS的改善情况：护理前，两组患者的SAS、SDS评分比较均无显著性差异，P＞0.05；护理后，实验组患者的SAS、SDS评分低于参照组，均P＜0.05，表示实验组患者的焦虑、抑郁情绪的改善程度明显优于参照组，见表1。

表1 比较两组患者护理前后的SAS、SDS的改善情况（±s，分）

注：*为与参照组比较P＜0.05

组别　　例数　SAS　SDS护理前　　护理后　　护理前　　护理后实验组　43　 54.2±4.5 45.7±3.8* 55.3±4.9 46.7±4.3*参照组　43　 54.0±4.3 49.4±4.0 55.4±5.1 51.8±4.6

2.2 比较两组患者的护理满意度：护理满意度调查结果显示，实验组患者中有1例不满意，护理满意度为97.67%；参照组患者中有6例不满意，护理满意度为86.05%，经比较，两组护理满意度有显著差异，P＜0.05有统计学意义，见表2。

3 讨论

糖尿病终末期肾功能衰竭具有较高的病死率，糖尿病肾病血液透析患者通常预后较差，具有较高的并发症发生率，患者因此会长期处于消极状态中，对疾病治疗有着严重的不利影响[5]。在进行治疗的同时，配合有效的护理干预可以缓解患者的消极情绪，改善其生活质量。此次研究中，实验组糖尿病肾病血液透析患者的住院期间给予优质护理服务，参照组患者给予常规护理，护理后实验组患者的焦虑、抑郁情绪的改善程度明显优于参照组，护理满意度高于参照组，说明优质护理对于糖尿病肾病血液透析患者的重要性。