宁果豪，　周海洋，　侯珍珠，　洪国耀

解放军第一六九医院(湖南师范大学附属湘南医院) 1.ICU；2.急诊科，湖南 衡阳　421002

·论著·

降钙素原在重型颅脑损伤继发ALI/ARDS中预测价值

宁果豪1，周海洋2，侯珍珠2，洪国耀2

解放军第一六九医院(湖南师范大学附属湘南医院) 1.ICU；2.急诊科，湖南 衡阳421002

摘要：目的探讨降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)在预测重型颅脑损伤继发急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)中的临床应用。方法选取自2012年5月至2014年5月解放军169医院急诊科收治的因车祸或坠落致重型颅脑损伤的150例患者。入科后，立即检测外周血中的PCT、CRP，根据入科3～5 d后患者是否发生ALI/ARDS进行回顾性分析。结果ALI/ARDS组中PCT的表达率为86.0%，未出现ALI/ARDS组PCT表达率为5.0%(P<0.01)；CRP表达率ALI/ARD组为64.0%，非ALI/ARDS组8.0%(P<0.01)；PCT阳性组出现ALI/ARDS症状和体征时间为(2.324±0.262)d，早于CRP阳性组的(4.318±0.515)d，差异有统计学意义(P<0.05)。结论PCT可作为预测重型颅脑损伤继发ALI/ARDS的生物学标志物之一，有助于患者的早期治疗和康复。

关键词：降钙素原；C反应蛋白；重型颅脑损伤；急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征

DOI∶10.16048/j.issn.2095-5561.2016.03.03

临床上，在重型颅脑损伤中，一部份患者可继发急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(acute lung injury/acute respiratory distress syndrome，ALI/ARDS)，而ALI/ARDS也会加重颅脑损伤的意识障碍程度，进而增加患者的死亡率[1]。本研究通过对解放军169医院自2012年5月至2014年5月收治的重型颅脑损伤150例患者，进行回顾性分析，用降钙素原(procaicltonin，PCT)和C反应蛋白(C-reactive protein，CRP)两个指标进行检测分析，以期能早期预测重型颅脑损伤继发ALI/ARDS，从而实现早期治疗的目的。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择我院2012年5月至2014年5月因车祸或坠伤颅脑损伤患者，入院时格拉斯哥昏迷指数<8分，排除合并肺挫伤的150患者，本研究共纳入150例患者。其中，男性68例，女性82例；平均年龄(43.1±18.4)岁。按入科后3～5 d后是否发生ALI/ARDS，分为ALI/ARDS组和非ALI/ARDS组。其中，ALI/ARDS组50例，男性21例，女性29例；非ALI/ARDS组100例，男性47例，女性53例，ALI/ARDS的诊断均符合中华医学会呼吸病学分会制定的《急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征》的诊断标准。并且，两组患者在性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2ALI/ARDS诊断标准标准包括：(1)有发病的高危因素；(2)急性起病，呼吸频数和(或)呼吸窘迫；(3)低氧血症，ALI时氧合指数(PaO2/FiO2)≤300；ARDS时PaO2/FiO2≤200；(4)胸部X线检查两肺浸润阴影；……