黄晓宁，陈小娟，李　勇

(中国药科大学国际医药商学院，江苏 南京　211198)

·用药评价·

肾移植术后患者应用他克莫司与环孢素A发生急性排斥反应的Meta分析

黄晓宁*，陈小娟，李勇#

(中国药科大学国际医药商学院，江苏 南京211198)

摘要目的：对肾移植术后患者应用他克莫司与环孢素A发生急性排斥反应的情况进行系统评价，以期为临床用药提供参考依据。方法：运用计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊数据库和万方数据库中国内他克莫司和环孢素A用于肾移植术后抗排异治疗的临床随机对照试验文献，根据一定的纳入标准和质量评估对文献进行筛选，采用Rev Man 5.2软件对所纳入的文献进行文献荟萃(Meta)分析。结果：最终纳入9个随机对照试验，共1 027例患者。Meta分析结果显示，在肾移植术后抗排异治疗中，应用他克莫司的患者急性排斥反应发生率明显低于应用环孢素A的患者，差异有统计学意义(RR=0.50，95%CI=0.36～0.68，P<0.000 1)。结论：在联合用药相同的情况下，相比环孢素A，肾移植术后抗排异治疗中应用他克莫司的急性排斥反应发生率较低。

关键词他克莫司； 环孢素A； 肾移植； 抗排异； Meta分析

近年来，随着国内器官移植事业的发展，肾移植术患者使用的免疫抑制剂种类日益多样化，寻找具有更好免疫抑制效果的药物一直是临床医师的目标。20世纪70年代末，免疫抑制剂环孢素A问世，其属于钙调素抑制剂，其作用机制是抑制辅助性T细胞及B细胞增生，使植入器官的存活率提高了15%～30%。他克莫司为大分子大环内酯类免疫抑制剂，也属于钙调素抑制剂，其作用机制与环孢素A相似，但其疗效为环孢素A的10～100倍[1]。移植界一般认为，急性排斥反应是引起慢性排斥反应及移植物失功的重要因素之一，且有报道称移植肾的存活率与急性排斥反应发生率有直接的正相关关系[2]。……