林良沫，黄春新，韩方璇

(海南省人民医院临床药理研究室，海南 海口　570311)

冠心病患者地高辛中毒的药学监护

林良沫*，黄春新，韩方璇

(海南省人民医院临床药理研究室，海南 海口570311)

摘要目的：开展治疗药物监测，提高对地高辛中毒患者的药学监护，促进合理用药。方法：在血药浓度监测过程中发现1例地高辛中毒的老年患者，临床药师通过分析病情，结合患者自身的特点和地高辛血药浓度，分析和讨论该患者地高辛中毒的影响因素，包括年龄、性别、肝肾功能、给药剂量和联合用药等方面，并对患者进行有益的监护。结果与结论：通过血药浓度监测及时发现地高辛中毒患者，并采取停药、利尿等有效措施，避免病情恶化。临床药师应对地高辛血药浓度监测结果进行及时、准确的分析，协助医师调整给药方案，以避免或减少地高辛中毒发生。

关键词地高辛中毒； 药学监护； 血药浓度

地高辛治疗窗窄、个体差异大、不良反应发生率高，临床应用时应当监测其血药浓度，并根据血药浓度监测结果调整给药剂量，做到个体化治疗。海南省人民医院(以下简称“我院”临床药理研究室曾监测到1例老年女性患者地高辛血药浓度高达5.0 ng/ml，药师遂进入临床参与该患者的药学监护，并分析导致该患者地高辛中毒的原因和防范措施。

1病例资料

某女性患者，87岁，住院号826490。患者反复胸闷5年，恶心呕吐1个月再发3 d，于2015年9月9日17：00为进一步治疗入住我院心血管内科。患者5年前开始出现反复胸闷，为心前区压迫感，无心悸，无活动后气促，在外院确诊为“冠心病”，予相关治疗(具体不详)后胸闷症状仍反复发作。……