吕　维，潘仲光

(山西农业大学，山西　太谷　030801)



城乡居民基本医保制度整合路径设计*
——以山西省太原市为例

吕维，潘仲光

(山西农业大学，山西太谷030801)

[摘要]整合城乡居民基本医疗保险是山西省增进医保制度公平的重要步骤。文章以山西省太原市为例，从参保缴费、住院待遇、门诊待遇、管理服务等方面对比分析城镇居民基本医保与新农合制度，发现两项制度分立已造成重保错保、筹资待遇不公及管理低效等问题。针对该问题提出了强制参保、自选缴费档次、缩小筹资待遇差距、循序渐进的整合思路，进而设计了太原市城乡居民基本医保制度整合路径及路径实现手段。

[关键词]太原；城乡居民基本医保；整合；路径

[DOI] 10.16396/j.cnki.sxgxskxb.2016.03.008

当前，医疗保险制度呈现城乡间、地区间分割的格局，医疗保险虽然具备了形式上的普惠，却不具备实质上的公平性。增进医保制度公平，最可行的就是加快整合城乡居民基本医疗保险，即整合城居医保与新农合制度[1]。党中央国务院已从战略高度认识到这一问题，并作出一系列部署安排；国内也涌现出了不少成功探索城乡居民基本医保整合的典型地区，如东莞、成都、西安、厦门等。2016年1月，国务院出台了《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》，对整合城乡居民医保工作提出具体要求[2]。山西省医疗保险制度仍处于“分割”运行状态，不符合医疗保险制度发展趋势。因此，山西应尽快顺应社会历史发展潮流，加快整合城乡居民基本医保制度。……