张晓玲

摘要：目的 评估阿奇霉素治疗小儿支气管肺炎的临床疗效。方法 对照组43例小儿支气管肺炎患儿采取常规方法治疗，观察组43例在常规方法治疗的基础上给予阿奇霉素治疗。结果 观察组各项指标均优于对照组，P<0.05。结论 小儿支气管肺炎应用阿奇霉素治疗效果显著，值得采纳应用。

关键词：阿奇霉素；小儿支气管肺炎；临床疗效

支气管肺炎是临床中一种较为常见的感染性疾病，多发于婴幼儿群体，且在<2岁婴幼儿中较为多发[1]。细菌与病毒是两大主要诱发因素，也可由细菌、病毒两种因素共同诱发。该类患儿主要的临床表现为发热、咳嗽、呕吐以及喘憋等。为了患儿的身心健康着想，采取及时有效的治疗方法非常重要。本次主要是评估阿奇霉素治疗小儿支气管肺炎的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本次入选的86例小儿支气管肺炎患儿于2012年9月～2013年9月收治于我院，均符合《诸福棠实用儿科学》[2]中有关"小儿支气管肺炎"的临床诊断标准。在患儿监护人知情同意，并签订相关治疗确认书的条件下，以所选治疗方法的不同分为两组。观察组43例中，男24例、女19例；年龄为6个月～9岁，年龄均值（4.5±0.8）岁；病程1～7d，平均病程（2.8±0.2）d。对照组43例中，男23例、女20例；年龄为9个月～10岁，年龄均值（4.6±0.9）岁；病程1～6d，平均病程（2.7±0.3）d。另外，两组患儿均伴有不同程度的发热、咳嗽、呕吐以及喘憋等临床症状。两组在一般资料方面比较不存在明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组 对照组患儿采取常规方法治疗，即给予抗感染、退热、止咳、平喘以及祛痰等常规方法治疗；同时以患儿具体病情为依据，给予补液、纠正水电解质平衡等常规对症疗法。另给予常规药物头孢曲松钠，2次/d，每次的剂量维持在10mg/kg，行静脉滴注，以7d为1个疗程，共治疗2个疗程。

1.2.2观察组 观察组患儿在常规方法（同对照组）的基础上，重点给予阿奇霉素治疗。即每次使用10mg/kg的阿奇霉素，1次/d，行静脉滴注，以7d为1疗程，共治疗2个疗程。

1.3判定标准 以"全国小儿肺炎疗效判定标准"[3]为依据，同时结合患儿临床症状及体征变化情况，将疗效分为三个等级，即为：①显效：积极治疗3d之后，患儿体温基本恢复正常，咳嗽明显减轻，肺部体征基本消除；②有效：积极治疗3d之后，患儿体温、咳嗽以及肺部体征均有所改善；③无效：治疗3d后，患儿各项临床症状及体征均无明显改善，或病情加重。总有效率为显效、有效两项有效率之和。

1.4统计学分析 本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，（x±s）视为计量资料，组间比较应用t进行检验，计数资料以率（%）表示，组间比较采取χ2检验，P<0.05表示差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1两组患儿临床治疗效果对比 观察组中，显效31例、有效10例、无效2例，总有效率为95.35%；对照组中，显效11例、有效19例、无效13例，总有效率为69.77%。观察组治疗总有效率明显高于对照组，两组数据差异明显（P<0.05），有统计学意义。

2.2两组患儿各项临床指标变化情况对比 观察组患儿，退热时间为（3.81±1.42）d、咳嗽消失时间为（7.23±1.64）d、啰音消失时间为（8.12±3.81）d、平均住院时间为（12.28±2.31）d。 对照组患儿，退热时间为（5.84±1.46）d、咳嗽消失时间为（9.24±1.53）d、啰音消失时间为（12.123±3.54）d、平均住院时间为（16.39±2.42）d。观察组患儿在退热时间、咳嗽消失时间、啰音消失时间以及平均住院时间四项指标方面，均显著短于对照组，两组数据差异明显（P<0.05），有统计学意义。

3 讨论

支气管肺炎又称之为小叶性肺炎，是临床儿科一种较为常见的疾病，且多发于<2岁的幼婴儿群体。小儿支气管肺炎通常是由两大因素诱发的：其一为细菌因素；其二为病毒因素。与此同时，细菌与病毒共同作用也会诱发小儿支气管肺炎。该类患儿主要的临床表现为发热、呕吐、咳嗽、气促、喘憋以及肺部固定细湿啰音。临床研究表明，对于小儿支气管肺炎患儿，在得不到及时有效治疗的情况下，会进一步对患儿的身心健康构成极大的威胁。因此，为了患儿身心健康着想，采取有效的治疗方法非常重要。

在临床治疗过程中，需以患儿具体病情为依据，采取有必要的常规治疗，如抗感染、退热、止咳、平喘以及祛痰等常规方法治疗；与此同时，在有必要的情况下，需给予补液、纠正水电解质平衡等常规对症疗法。虽然常规方法治疗能够在一定程度上缓解病情，但整体疗效不高，因此寻求更为有效的治疗方法非常重要。本次重点提到阿奇霉素，此药物是一类新型的半合成大环内酯类抗生素，同时也是一类快速抑制剂，该药物的机理为：阻碍细菌转肽过程，使对RNA的蛋白质合成的依赖性减小。并且，阿奇霉素还具备多方面的作用：①能够和细菌核糖体生产可逆性结合，从而使病原微生物蛋白质的合成得到有效阻断；②具备非常好的组织渗透性，给予肺阻滞与血液内当中，浓度比较高；③对革兰阳性菌具备很好的抗菌作用，对葛兰阴性菌具备很好的高度敏感，另外对衣原体以及弯曲杆菌等具备非常好的抑制作用；④呈半衰期长，在代谢上较为缓慢，和组织形成很高的亲和力，同时药物浓度在体内能够停滞非常长的时间。将阿奇霉素应用在小儿支气管肺炎治疗过程中，能够充分发挥出杀灭病原菌的功效，进而使临床治疗效果得到有效提升。有学者[4]经研究表明：对于小儿支气管肺炎患儿，在常规对症治疗的基础上，应用阿奇霉素治疗，患儿具备较高的依从性，与此同时能够使患儿各项临床症状及体征得到有效改善，如发热、呕吐、咳嗽、气促、喘憋以及肺部固定细湿啰音等，进而提高临床临床疗效；此次得出了与该学者相一致的研究成果。还有学者表明：对小儿支气管肺炎患儿应用阿奇霉素不良反应非常少，能够充分发挥阿奇霉素的药效作用，进而加快患儿康复速度[5]。由此表明，阿奇霉素治疗小儿支气管肺炎具备显著疗效作用，值得推广及应用。

本次研究对照组43小儿支气管肺炎患儿采取常规方法治疗，观察组43例采取阿奇霉素治疗，结果显示：观察组总有效率（95.35%）明显高于对照组（69.77%）；观察组患儿在退热时间、咳嗽消失时间、啰音消失时间以及平均住院时间四项指标方面，均显著短于对照组，两组数据差异明显（P<0.05），有统计学意义。

综上可知，对于小儿支气管肺炎患儿，应用阿奇霉素治疗效果显著；疗效确切，安全可靠，能够改善各项临床症状及体征，加快康复速度，进而使临床疗效得到有效提升；因此，值得在临床中采纳应用。

参考文献：

[1]万欣.阿奇霉素联合炎琥宁治疗小儿支气管肺炎的疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（02）：177-178.

[2]贺时飞.阿奇霉素在治疗小儿支气管肺炎中的疗效观察[J].中国当代医药，2011，18（09）：66-67.

[3]范志利.乳糖酸阿奇霉素治疗小儿支气管肺炎的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2015，06：45-46.

[4]汪晴.钟燕.阿奇霉素与热毒宁联合治疗小儿支气管肺炎的临床疗效观察[J].当代医学，2015，21（12）：154-155.

[5]吴玉珠.张吟.热毒宁注射液联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支气管肺炎的疗效观察[J].海峡药学，2013，25（12）：143-145.

编辑/周芸霏