王志生，吴志新(河北省唐山市第二医院创伤四科，河北唐山　063000)



26例特殊后踝骨折的诊断及治疗

王志生，吴志新
(河北省唐山市第二医院创伤四科，河北唐山063000)

摘要:目的对一组特殊类型后踝骨折的诊断和治疗进行分析。方法2009年2月至2013年1月，我院共收治特殊后踝骨折患者26例，受伤机制均为扭伤，CT检查显示后踝骨折后外侧为主要骨块，内踝后丘为单独骨块，待局部皮肤条件允许，在俯卧位，采取后内、外侧联合入路，行切开复位内固定术。结果本组24例获随访，随访时间14～21个月，平均16个月。根据Olerud和Molander踝关节骨折评分标准评分，优19例，良5例，优良率100%。结论对此类特殊类型骨折，优先复位内踝后丘，并以此为复位标志复位后踝，疗效满意。

关键词:后踝骨折;后丘部骨折;内固定

后踝骨折极少单独发生，多合并有内外踝骨折、下胫腓联合分离，部分伴有胫距关节半脱位、脱位，使踝关节失去正常的解剖关系，稳定性下降，如果处理不当，将导致髁关节不稳及创伤性关节炎等并发症发生［1］。我院自2009年2月至2013年1月共收治26例特殊类型后踝骨折，骨折类型界于HaraquchiⅠ、Ⅱ型之间，均行手术治疗，效果满意，现报道如下。

1资料与方法

1．1一般资料本组26例患者，男15例，女11例;平均年龄(56．8±10．2)岁。患者入院后，根据骨折移位情况给予相应处理，无脱位者石膏保护，注意压疮，有脱位者即时手法整复，必要时跟骨牵引，局部理疗，消肿抗凝等对症处理。术前除摄踝关节正侧位X线片外，常规螺旋CT三维检查，明确患者后踝损伤情况，发现后踝骨折为后外侧的斜行骨折，同时内踝后丘骨折，与内后踝均不连续，1例有内踝前唇骨折。……