王洪宾，曾文超，梁文勇，刘淑永，岳震，杨祥雷，郭洪敏(山东省济宁市第一人民医院手足外科，山东济宁　272000)



系统性红斑狼疮并发月骨坏死1例

王洪宾，曾文超，梁文勇，刘淑永，岳震，杨祥雷，郭洪敏
(山东省济宁市第一人民医院手足外科，山东济宁272000)

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus，SLE)是一种原因未明，以多系统或器官病变和血清中出现多种自身抗体为特征的自身免疫性疾病。SLE引起骨坏死并不少见，最常见部位为髋关节，其他部位如膝关节、踝关节、肩关节或肘关节也有报道，并发月骨坏死病例极为少见，现予以报道2013年底我院收治的1例患者。

1病例资料

张某某，女性，27岁，患者右手拇指末节皮肤出现皲裂1个月，接触水源后出现创口渗液，创口经久不愈合，遂来我院就诊，我科门诊医师给予右手X线片检查，结果示右手拇指末节指骨感染征象，右腕月骨坏死(见图1);既往否认腕部外伤及劳损病史，查体:月骨坏死阳性体征不明显;患者既往系统性红斑狼疮病史5年，多次因SLE住院治疗，一直服用激素类药物。根据月骨坏死分期，考虑患者为Ⅲ期，但患者平时无腕关节疼痛感，仅表现为提重物时轻微疼痛，无明显右腕关节活动受限。

图1　术前X线片示右拇指末节指骨骨感染征象，月骨坏死

3讨　　论

关于月骨坏死原因，各种报道及说法不一，学者普遍认为慢性劳损及外伤后导致月骨滋养动脉损伤，月骨缺血性改变为主要原因。对于系统性红斑狼疮患者，系统性红斑狼疮并发股骨头坏……