李元耿，时华南，孙刚(辽宁省瓦房店市中心医院骨外科，辽宁瓦房店　116300)



关节镜下经后内侧入路检查及治疗后交叉韧带囊肿

李元耿，时华南，孙刚
(辽宁省瓦房店市中心医院骨外科，辽宁瓦房店116300)

膝关节后交叉韧带囊肿较少见，后交叉韧带囊肿的发生多与慢性损伤有关［1］。以往均行切开手术治疗，随着膝关节镜技术日益成熟，部分医生已经能经后内侧入路检查和治疗后交叉韧带囊肿。关节镜下经后内侧入路能清晰显露囊肿，可将囊肿进行切除同时避免神经血管损伤。较开放手术取得更好效果。我院于2003年1月至2015年2月收治膝关节后交叉韧带囊肿2例，经后内侧入路关节镜下囊肿切除治疗，随访1年，效果良好，现报道如下。

1典型病例

患者，女性，40岁，无明显外伤史，出现膝关节不适，蹲起受限。病史近1年，偶尔有绞索症状，逐渐加重，门诊给予MRI检查示左膝关节后交叉韧带囊肿。入院后运动医学检查:左膝关节无肿胀，膝关节过伸及过屈实验后方均有疼痛，腘窝后方压痛，浮髌征(－)，麦氏征(－)，髌骨研磨实验(－)，前后抽屉实验均(－)，侧方应力实验(－)。左膝X线片检查未见骨关节异常，MRI提示后交叉韧带囊肿。入院后诊断:膝关节后交叉韧带囊肿。行关节镜下囊肿切除手术。手术过程:仰卧位，消毒铺单。常规入路关节镜检查，探查关节内结构有无损伤，术中见前后交叉韧带结构正常，半月板正常。屈膝90°位，使后纵膈内神经血管束远离关节囊，经后内侧关节镜入路将关节镜插入内后侧，引导穿刺针经股骨内上髁上后2．0 cm进入关节内，尖刃刀皮肤开口1 cm，直钳钝性分离，置入刨刀清理，显露囊肿(见图1)交换关节镜及器械入路，经后内侧观察囊肿。……