骨髓单个核细胞联合髓芯减压植骨术治疗股骨头坏死的临床疗效及护理配合

王明玲，马超，刘光旺，曹新颖

关键词：骨髓单个核细胞；髓芯减压植骨术；股骨头坏死；临床疗效；护理

股骨头坏死由创伤性和非创伤因素导致，其病理变化为骨髓内脂肪沉积、髓内高压、脂肪栓塞、骨灌注不足、血液高凝状态，最终导致血供下降，逐渐发展为骨坏死。造成股骨头缺血性坏死的一个最根本的原因就是骨髓干细胞减少[1]。我院采用自体骨髓单个核细胞联合髓芯减压植骨术治疗早期的股骨头坏死，该技术在早期股骨头坏死现有保髋治疗的基础上，既能提高保髋治疗的成功率，又能降低关节致残的风险[2]，减轻病人的心理与经济负担。我院自2014年1月—2015年3月采用骨髓单个核细胞联合髓芯减压植骨术治疗股骨头坏死15例，均取得较好的效果。现将手术效果及护理配合介绍如下。

1对象与方法

1.1对象本组病人15例，男10例，女5例，长期酗酒8例，使用激素类药物5例，髋关节有外伤史者2例；年龄44岁～68岁，平均51岁。临床表现均为明显的进行性髋关节疼痛，行走或长时间站立时加重，X线提示股骨头有塌陷、关节边缘有增生、关节间隙异常。

1.2方法

1.2.1手术方法麻醉采取硬膜外麻醉或全身麻醉。手术体位采取侧卧位。所有病人骨髓采集部位为双侧髂后上嵴处[3]，先多点、多向、扇形抽取骨髓血液约150 mL，置入一次性使用水平离心袋，用COBE 2991全封闭血细胞分选系统根据细胞水平密度离心法进行细胞分离[4]，收集细胞浓缩液2 mL～5 mL于术中备用。……