常　红，许亚红，陈　琳



急性脑梗死阿替普酶静脉溶栓后出血时间特征分析及护理

常红，许亚红，陈琳

Analysis of characteristic of hemorrhage time and nursing of patients with acute cerebral infarction after intravenous thrombolytic therapy by Alteplase

Chang Hong,Xu Yahong,Chen Lin

(Xuanwu Hospital of Capital Medical University,Beijing 100053 China)

摘要：[目的]探讨急性脑梗死阿替普酶静脉溶栓后出血并发症的时间特征及出血发生后对病人预后的影响。[方法]选取在神经内科进行阿替普酶静脉溶栓治疗病人100例，以出血并发症为主要观察指标，观察病人各部位出血并发症第一次发生时间及总体发生时间，并比较两组病人的出入院时日常生活能力(Barthel)评分、压疮(Braden)评分和美国国立卫生研究院卒中(NIHSS)评分。[结果]年龄、收缩压、Barthel评分、Braden评分和NIHSS评分是影响静脉溶栓后出血的危险因素。溶栓后24 h是出血并发症的高发期。[结论]卒中单元护士应根据溶栓后不同部位出血并发症的时间特征进行给予有效的病情观察和护理干预。

关键词：急性脑梗死；阿替普酶；静脉溶栓；出血并发症；护理；时间

急性缺血性脑卒中是最常见的脑卒中类型，占全部脑卒中的60%～80%[1]。静脉用重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activator,rt-PA)是目前公认的缺血性卒中急性期的治疗药物[2]，而rt-PA静脉溶栓后最常见的并发症是出血[3]，其中最严重的出血并发症是症状性脑出血(symptomatic intracerebral hemorrhage，sICH)，发生率为2.4～6.4%[4]。由于非颅内出血事件一般都比颅内出血事件发生的早，因此发生非颅内出血的病人预示着其继发颅内出血的风险较大[5]，而对于其他部位(皮肤黏膜、泌尿道、消化道等)的出血并发症研究[6]较少。本研究探讨rt-PA静脉溶栓后出血并发症的时间分布特征及出血并发症发生对病人预后的影响，旨在指导临床医护人员早期识别预测出血风险，从而进行有针对性的观察、预防与护理。……