西咪替丁辅助治疗支气管哮喘的疗效观察

2016-05-04周长明湖北省保康县人民医院药剂科湖北襄阳441600

中国医院用药评价与分析 2016年3期

周长明(湖北省保康县人民医院药剂科，湖北襄阳　441600)

西咪替丁辅助治疗支气管哮喘的疗效观察

周长明*(湖北省保康县人民医院药剂科，湖北襄阳441600)

DOI10.14009/j.issn.1672-2124.2016.03.014

摘要目的：探讨西咪替丁辅助治疗支气管哮喘的临床疗效。方法：选取保康县人民医院2012年7月—2015年5月收治的136例支气管哮喘患者，按随机数字表法分为2组各68例。对照组患者给予综合治疗(沙丁胺醇气雾剂、糖皮质激素、氨茶碱等)，观察组在对照组治疗的基础上加用西咪替丁，7 d为1疗程，疗程结束后，比较2组患者治疗前、后1秒用力呼气容积(FEV1)增加量改善情况，总有效率及消化道不良反应发生情况。结果：观察组患者FEV1增加量总改善58例(85.30%)，高于对照组的44例(64.70%)，差异有统计学意义(χ2=7.69，P<0.05)；观察组患者总有效率为91.18%(62/68)，高于对照组的67.65%(46/68)，差异有统计学意义(χ2=11.51，P<0.05)；观察组患者发生消化道不良反应44例次，低于对照组的112例次，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：西咪替丁辅助治疗支气管哮喘的临床效果显著，能有效改善患者消化道不良反应的发生，且安全有效，值得临床推广。

关键词西咪替丁；支气管哮喘；临床疗效

Observation on Efficacy of Cimetidine in Adjuvant Treatment of Bronchial Asthma

ZHOU Changming(Dept.of Pharmacy, Baokang County People’s Hospital, Hubei Xiangyang 441600, China)

ABSTRACTOBJECTIVE：To probe into the clinical efficacy of cimetidine in adjuvant treatment of bronchial asthma. METHODS: 136 cases of bronchial asthma admitted into Baokang County People’s Hospital from Jul. 2012 to May 2015 were selected to be divided into two groups via the random number table, with 136 cases in each. The control group were given combined therapy (salbutamol aerosol, corticosteroids, aminophylline, etc.); the observation group additionally received cimetidine based on the control group, 7 days for a treatment course. After the treatment course, the improvement of forced expiratory volume in one second(FEV1) ascend, the total effective rate and adverse drug reactions in two group of patients were compared before and after treatment. RESULTS: The improvement of FEV1ascent in observation group was 58 cases(85.30%), higher than that of control group 44 cases(64.70%), with statistically significant difference(χ2=7.69，P<0.05)；Observation group of patients with the total effective rate was 91.18% (62/68), higher than that of control group 67.65% (46/68), with statistically significant difference(χ2=11.51，P<0.05). There were 44 patients with gastrointestinal side effects in observation group, lower than that in control group112 cases, the difference was statistically significant(P<0.05). CONCLUSIONS: The clinical effects of cimetidine in adjuvant treatment of bronchial asthma is significant, can significantly improve the gastrointestinal side effects in patients with safety and effectiveness. It is worthy of clinical promotion.

KEYWORDSCimetidine; Bronchial asthma; Clinical efficacy

支气管哮喘是临床上常见的一种慢性呼吸道疾病，如治疗不及时，可导致气道不可逆性狭窄，严重威胁着患者的生命健康[1]。目前，临床治疗本病以消除炎症为主，如使用糖皮质激素；但患者在治疗过程中容易出现恶心、呕吐、反酸、烧心等多种消化道不良反应[2-3]。本研究观察了在使用传统方法治疗支气管哮喘的基础上加用西咪替丁的疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1资料来源

选取保康县人民医院2012年7月—2015年5月收治的136例支气管哮喘患者作为研究对象，按随机数字表法分为2组各68例。观察组患者中，男性38例，女性30例，年龄35～56岁，平均年龄(43.57±14.38)岁；轻度16例，中度34例，重度18例；对照组患者中，男性36例，女性32例，年龄34～55岁，平均年龄(41.85±13.76)岁；轻度20例，中度32例，重度16例。所有患者均符合2008年《支气管哮喘防治指南》中关于支气管哮喘的诊断标准。2组患者基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准，所有入选患者均对本研究知情，且签署知情同意书。

1.2方法

对照组患者给予沙丁胺醇气雾剂(蓬莱诺康药业有限公司，批准文号：国药准字H37020545)1次1～2喷，4～8 h吸入1次，24 h最多不超过8喷，布地奈德粉吸入剂(AstraZeneca AB，批准文号：注册证号H20130322)1日1次，1次200～400 μg，氨茶碱注射液(湖南科伦制药有限公司，批准文号：国药准字520H09086)0.5 g加入到5%葡萄糖注射液500 ml中静脉滴注，1日1～2次等综合治疗。观察组患者在对照组治疗基础上加用西咪替丁注射液(上海现代哈森药业有限公司，批准文号：国药准字H20056905)0.8 g加入到5%葡萄糖注射液500 ml中静脉滴注，1日1次，7 d为一疗程。

1.3观察指标与疗效评定标准

观察2组患者的疗效、不良反应发生情况等指标。采用中华医学会呼吸学会支气管哮喘定义、诊断、严重度分级及疗效评判标准为依据，对患者临床疗效进行评价[4-5]。临床控制：1秒用力呼气容积(FEV1)增加量>35%，哮喘症状完全缓解；显效：FEV1增加量<35%，但>25%，哮喘症状较治疗前有明显改善；有效：FEV1增加量<25%，但>15%，哮喘症状较治疗前有所减轻；无效：FEV1和哮喘症状均没有改善或者有加重的现象。总有效率=(临床控制病例数+显效病例数+有效病例数)/总病例数×100%。

1.4统计学方法

本研究采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.12组患者治疗后FEV1增加量改善情况比较

观察组患者治疗后FEV1增加量总改善率为85.30%，明显高于对照组的64.70%，差异有统计学意义(χ2=7.69，P<0.05)，见表1。

表1　2组患者治疗后FEV1增加量改善情况比较

2.22组患者疗效比较

观察组患者的总有效率为91.18%，明显高于对照组的67.65%(46/68)，差异有统计学意义(χ2=11.51，P<0.05)，见表2。

2.32组患者消化道不良反应发生情况比较

观察组患者恶心呕吐、腹痛、反酸、黑便、烧心等不良反应发生率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表2　2组患者疗效比较[例(%)]

表3　2组患者消化道不良反应发生情况比较[例(%)]

3讨论

支气管哮喘是由多种细胞、细胞因子和炎症介质参与的气道炎症性疾病[6-7]，患者表现为反复发作的喘息、咳嗽、呼吸困难等症状[8]。目前，临床多采用沙丁胺醇气雾剂、糖皮质激素、氨茶碱、抗炎、吸氧等综合治疗，但在降低患者发病率及病死率方面效果不佳[9]，且患者常伴有消化道不良反应。

西咪替丁是一种H2受体拮抗剂，能够抑制肥大细胞释放组胺，可以缓解组胺释放引起的诸如血管扩张，黏液分泌增多，气道黏膜充血、水肿等症状[10]，从而减轻支气管平滑肌的痉挛，缓解哮喘症状的发生。有研究结果显示，西咪替丁具有促进辅助性T淋巴细胞分泌多种细胞因子的功能，从而增强患者免疫力和抵抗感染的能力[11-12]。另外，西咪替丁具有扩张食管下端括约肌的功效，能够抑制胃酸的分泌，促进食管的蠕动和胃排空，故可以减少反流[13-14]，对应激性溃疡和上消化道出血治疗效果明显[15]。本研究结果显示，在传统综合治疗的基础上加用西咪替丁，临床治疗效果显著，而且糖皮质激素与氨茶碱可使患者出现多种消化道症状，西咪替丁的使用可拮抗二者引起的消化道不良反应，所以总有效率、肺功能的总改善率明显高于传统治疗，而不良反应的发生率却低于传统治疗。

综上所述，西咪替丁老药新用辅助治疗支气管哮喘的临床效果显著，安全有效，值得临床推广。

参考文献

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