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加强定点医院医保管理的思考及建议

2016-04-29李锋

决策与信息·下旬刊 2016年3期
关键词:思考建议

【摘要】伴随着我国医疗改革步伐的推进,定点医院的医保管理问题也日益被关注,这关系到患者的利益,也关系到医院的发展,因此对此进行全方位的关注以及管理是实现医疗改革的前提,基于此,本文对加强定点医院医保管理工作进行思考和建议。

【关键词】定点医院;医保管理;思考;建议

定点医院是医疗改革和医疗保险制度实施的载体,并且定点医院和医疗保险之间存在着多种关系,一方面相互依赖,一方面又相互对立,在医疗保险制度中涉及的多项政策,只有定点医院才能全面的实施和落实,因此加强定点医院的医保管理问题是现阶段需要解决的重点。只有不断的提升对定点医院的医保管理才能提升医疗服务,才能保证医保人员的根本利益。

一、医保定点医院在医保管理中存在的主要问题

(一)医疗基础性工作的重视程度不足

很多医院在发展过程中过于对经济效益的重视,而忽视了社会效益。因这个现象在多数医院都存在,并且很多医院在医保方面并没有专门的部门和专门的管理人员管理,医保管理和医疗管理之间缺少联系,其中的权责也不分明。部分医疗人员对于现如今实行的医保政策认识不够,更不了解,因此在具体政策和措施的实施过程中,对参保人的条件以及多种医保使用须知都不明确,在讲解过程中也不到位,出现了误导患者的现象,造成的后果非常严重。

(二)经常出现医保卡非本人使用的情况

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