郑　磊，吴利君

(铜陵市第四人民医院麻醉科，安徽 铜陵　244000)



罗哌卡因复合舒芬太尼或芬太尼腰硬联合阻滞用于分娩镇痛的比较

郑磊，吴利君

(铜陵市第四人民医院麻醉科，安徽 铜陵244000)

摘要：目的比较在腰麻联合硬膜外PCEA下使用罗哌卡因复合舒芬太尼或芬太尼用于分娩镇痛的效果和对新生儿和产妇的影响。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级，实施分娩镇痛的足月初产妇80例，随机分成两组，S组(腰麻用药为罗哌卡因2 mg+舒芬太尼5 μg，PCEA模式为0.125%罗哌卡因+0.5 mg·L(-1)舒芬太尼)和F组(腰麻用药为罗哌卡因2 mg+芬太尼20 μg，PCEA模式为0.125%罗哌卡因+2 mg·L(-1)芬太尼)，两组产妇有规律宫缩宫口开大1～2 cm时常规选择L3-4椎间隙行硬膜外穿刺，用25G腰麻穿刺针刺入蛛网膜下腔，回抽脑脊液通畅后给药，腰麻成功后30 min实施PCEA镇痛，背景输注8 mL·h(-1),单次PCA剂量6 mL，锁定时间15 min。观察并记录各产程时间和各指标情况，包括各时点VAS疼痛评分、Bromage评分、分娩方式、新生儿出生后1、5和10 min的Apgar评分、缩宫素使用率、产后出血量、产妇满意度、不良反应和呼吸抑制等。结果宫口开大3、6、10 cm时S组疼痛VAS评分明显低于F组(P<0.05)；两组间产程时间和器械助产率差异无统计学意义；两组新生儿出生后1、5、10 min的Apgar评分、两组产妇缩宫素使用率及产后出血量差异均无统计学意义；两组产妇Bromage评分、恶心呕吐、头晕、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应发生率差异无统计学意义。结论腰硬联合阻滞罗哌卡因复合舒芬太尼用于潜伏期分娩镇痛对产妇和胎儿安全，不良反应少。

关键词：剖宫产率；分娩镇痛；罗哌卡因；舒芬太尼；芬太尼

腰硬联合阻滞用于分娩镇痛具有起效快、效果好、不良反应少、产妇满意率高等优点[1]。局麻药复合阿片类药物是硬膜外分娩镇痛最常见的使用方法,但很少有研究探讨在进行全产程分娩镇痛时进行腰麻联合硬膜外PCEA时使用局麻药复合阿片类药物的效果和对产程及母婴安全性的影响。本文通过对在全产程中使用低浓度罗哌卡因复合舒芬太尼或芬太尼进行分娩镇痛的可行性和安全性进行对照比较，为临床使用提供参考。……